呼吸衰竭的常見癥狀

博禾醫(yī)生
呼吸衰竭的常見癥狀主要有呼吸困難、發(fā)紺、意識(shí)障礙、心率增快、咳嗽咳痰等。呼吸衰竭是指由于各種原因?qū)е路瓮饣驌Q氣功能嚴(yán)重障礙,引起動(dòng)脈血氧分壓降低或伴有二氧化碳分壓增高,進(jìn)而出現(xiàn)一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。
呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)且最突出的癥狀,表現(xiàn)為呼吸頻率加快、呼吸深度變淺,患者常主訴氣短、呼吸費(fèi)力。早期可能在活動(dòng)后出現(xiàn),隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為靜息狀態(tài)下呼吸困難。呼吸困難可能與肺部感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重等因素有關(guān),通常需要氧療或機(jī)械通氣支持。
發(fā)紺表現(xiàn)為口唇、甲床等末梢皮膚黏膜呈現(xiàn)青紫色,是缺氧的典型體征。當(dāng)動(dòng)脈血氧飽和度低于90%時(shí)即可出現(xiàn),常見于嚴(yán)重肺部疾病、氣道阻塞等情況。發(fā)紺程度與缺氧嚴(yán)重程度相關(guān),需及時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治鲈u(píng)估,必要時(shí)給予高流量氧療。
意識(shí)障礙多出現(xiàn)在嚴(yán)重缺氧或二氧化碳潴留時(shí),輕者表現(xiàn)為煩躁不安、嗜睡,重者可出現(xiàn)昏迷。二氧化碳潴留導(dǎo)致的肺性腦病可伴有撲翼樣震顫、視乳頭水腫等表現(xiàn)。這種情況需要緊急處理,可能需要?dú)夤懿骞芎陀袆?chuàng)機(jī)械通氣。
心率增快是機(jī)體對(duì)缺氧的代償性反應(yīng),早期表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過速,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心律失常。長期缺氧可能導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和右心功能不全。心率變化需要持續(xù)心電監(jiān)護(hù),同時(shí)積極糾正缺氧和酸中毒等誘發(fā)因素。
咳嗽咳痰常見于感染性因素導(dǎo)致的呼吸衰竭,痰液可能為膿性、血性或泡沫樣。慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)大量黏稠痰液,而急性呼吸窘迫綜合征可能出現(xiàn)粉紅色泡沫痰。痰液性狀有助于判斷病情,必要時(shí)需進(jìn)行痰培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素使用。
呼吸衰竭患者應(yīng)保持半臥位休息,避免劇烈活動(dòng)加重缺氧。飲食宜選擇易消化、高蛋白食物,少量多餐。注意室內(nèi)空氣流通,避免煙霧、粉塵等刺激。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查血?dú)夥治?。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)。慢性呼吸衰竭患者可在家進(jìn)行長期氧療,但需注意用氧安全。
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