眼底出血是由什么引起的

博禾醫(yī)生
眼底出血可能由視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變、外傷性視網(wǎng)膜出血、年齡相關(guān)性黃斑變性等原因引起。眼底出血通常表現(xiàn)為視力下降、視野缺損、視物變形等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞可能與血管硬化、血液黏稠度增高等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)無痛性視力下降、眼底火焰狀出血??勺襻t(yī)囑使用卵磷脂絡(luò)合碘膠囊改善微循環(huán),或注射雷珠單抗注射液抑制新生血管。嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。
長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管損傷,早期出現(xiàn)微動(dòng)脈瘤和點(diǎn)狀出血,晚期可發(fā)生玻璃體積血。需嚴(yán)格控制血糖,使用羥苯磺酸鈣分散片改善微循環(huán),必要時(shí)行全視網(wǎng)膜光凝治療。定期眼底檢查是重要預(yù)防手段。
血壓急劇升高可能引起視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣、棉絮斑及火焰狀出血。需緊急降壓處理,口服硝苯地平控釋片控制血壓,同時(shí)使用改善微循環(huán)的銀杏葉提取物片。慢性高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)眼底變化。
眼球鈍挫傷可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管破裂,常見于青少年運(yùn)動(dòng)傷害。需立即冷敷并絕對(duì)臥床,使用云南白藥膠囊止血化瘀,嚴(yán)重時(shí)需行玻璃體切割手術(shù)清除積血。傷后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
黃斑區(qū)脈絡(luò)膜新生血管破裂可引起視網(wǎng)膜下出血,多見于60歲以上人群。需注射康柏西普眼用注射液抑制血管增生,配合葉黃素軟膠囊營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜。避免強(qiáng)光刺激并控制用眼時(shí)間。
眼底出血患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,避免用力咳嗽或劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果和深色蔬菜,控制每日鹽分?jǐn)z入不超過5克。外出佩戴防紫外線眼鏡,閱讀時(shí)保證充足光照。建議每3-6個(gè)月復(fù)查眼底照相或OCT檢查,糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。若出現(xiàn)突然視力驟降、視野中央暗影等癥狀須立即就診。
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