第五跖骨骨折三個月還疼

博禾醫(yī)生
第五跖骨骨折三個月后仍有疼痛可能與骨折愈合延遲、軟組織損傷未完全恢復或局部炎癥反應有關。第五跖骨骨折通常需要6-8周愈合,但部分患者可能因個體差異或康復不當導致疼痛延長。
骨折愈合延遲是常見原因,可能與局部血供不足、固定不牢固或過早負重有關。第五跖骨基底部血供較差,愈合時間可能延長?;颊咝鑿筒閄線確認骨折線是否消失,若存在骨痂形成不良,需延長制動時間或調(diào)整固定方式。伴隨癥狀包括局部腫脹、壓痛,活動時疼痛加重??勺襻t(yī)囑使用接骨七厘片、傷科接骨片等中成藥,或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解癥狀。
軟組織損傷未完全恢復也可能引起疼痛,尤其是韌帶或肌腱附著點損傷。骨折初期可能合并周圍韌帶撕裂,若康復鍛煉不足會導致瘢痕粘連。表現(xiàn)為行走時牽拉痛、局部按壓酸痛。建議通過超聲波治療促進軟組織修復,配合踝關節(jié)主動屈伸訓練??啥唐谑褂梅嚷宸夷z貼膏緩解炎癥,但需避免長期依賴藥物。
慢性炎癥反應多見于骨折后局部滑膜炎或骨膜炎,與過度活動或反復微損傷有關。特征為靜息痛、夜間痛,可能伴局部皮溫升高。需減少患肢負重,冰敷15分鐘每日2次。若確診為炎癥,可短期口服洛索洛芬鈉片或塞來昔布膠囊,同時補充鈣爾奇D片促進骨修復。
復雜區(qū)域疼痛綜合征是少數(shù)情況,屬于神經(jīng)病理性疼痛。表現(xiàn)為灼燒感、痛覺過敏甚至皮膚顏色改變。需通過骨掃描或MRI排除,確診后需聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科進行藥物與康復治療。常用普瑞巴林膠囊聯(lián)合甲鈷胺片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能,配合經(jīng)皮電刺激治療。
第五跖骨骨折三個月后持續(xù)疼痛應復查影像學評估愈合情況,避免自行使用止痛藥掩蓋病情??祻推诮ㄗh穿戴硬底鞋保護,逐步增加負重時間,每日進行踝泵運動促進血液循環(huán)。飲食注意補充蛋白質(zhì)與維生素D,控制咖啡因攝入以免影響鈣吸收。若伴隨明顯腫脹或皮膚變色,需及時排除深靜脈血栓等并發(fā)癥。
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