踝關(guān)節(jié)骨折神經(jīng)受損的癥狀
關(guān)鍵詞：#骨折
踝關(guān)節(jié)骨折神經(jīng)受損通常表現(xiàn)為感覺異常、運動障礙、疼痛、肌肉萎縮和反射減弱。踝關(guān)節(jié)骨折可能因外傷、骨折碎片壓迫或手術(shù)操作導(dǎo)致神經(jīng)損傷，需結(jié)合影像學(xué)與電生理檢查確診。
一、感覺異常
踝關(guān)節(jié)骨折神經(jīng)受損后，足部或踝部可能出現(xiàn)麻木、蟻走感等異常感覺，常見于腓總神經(jīng)或脛神經(jīng)支配區(qū)域。損傷初期可能伴隨局部皮膚溫度覺減退，嚴(yán)重時可出現(xiàn)感覺完全喪失。神經(jīng)修復(fù)期間可能出現(xiàn)灼痛或刺痛感，需避免局部壓迫刺激。
二、運動障礙
腓深神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致足背伸無力，表現(xiàn)為行走時足尖拖地；脛神經(jīng)損傷則影響足跖屈功能。患者常出現(xiàn)步態(tài)異常，如跨閾步態(tài)或足下垂。早期康復(fù)訓(xùn)練有助于防止關(guān)節(jié)僵硬，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行以避免二次損傷。
三、疼痛
神經(jīng)損傷可引發(fā)持續(xù)性鈍痛或放電樣劇痛，夜間可能加重。骨折局部腫脹壓迫神經(jīng)時，疼痛常放射至足底或足背。急性期可遵醫(yī)囑使用普瑞巴林膠囊、甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，配合冰敷緩解癥狀。
四、肌肉萎縮
長期神經(jīng)功能缺損會導(dǎo)致小腿三頭肌、足內(nèi)在肌萎縮，表現(xiàn)為患側(cè)肢體周徑減小。肌電圖檢查可見失神經(jīng)電位，康復(fù)期需進行電刺激治療結(jié)合踝泵運動，防止肌肉纖維化。
五、反射減弱
跟腱反射或跖反射減弱是神經(jīng)損傷的典型體征，可能伴隨肌張力降低。需與脊髓病變鑒別，通過神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測評估損傷程度。部分患者需手術(shù)探查松解神經(jīng)卡壓。
踝關(guān)節(jié)骨折后應(yīng)定期復(fù)查神經(jīng)功能，避免過早負(fù)重?？祻?fù)期可進行溫水泡腳促進血液循環(huán)，補充B族維生素幫助神經(jīng)修復(fù)。若出現(xiàn)進行性肌力下降或頑固性疼痛，需及時就診排除復(fù)雜神經(jīng)損傷。
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