皮肌炎可能由遺傳因素、病毒感染、自身免疫異常、藥物誘發(fā)、腫瘤等因素引起，可通過糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑、抗瘧藥、免疫球蛋白等方式治療。皮肌炎是一種以皮膚和肌肉炎癥為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病，建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。

1.遺傳因素

部分皮肌炎患者存在家族聚集傾向，可能與HLA-DR3、HLA-DR52等基因多態(tài)性相關(guān)。這類患者通常表現(xiàn)為對(duì)稱性近端肌無力、特征性皮疹等癥狀。治療以控制癥狀為主，可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片抑制炎癥反應(yīng)，聯(lián)合甲氨蝶呤片調(diào)節(jié)免疫，必要時(shí)靜脈注射人免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫功能。

2.病毒感染

柯薩奇病毒、EB病毒等感染可能觸發(fā)異常免疫應(yīng)答，導(dǎo)致肌纖維和皮膚血管損傷?；颊叱Ｒ娤蜿栒睢ottron丘疹等皮膚表現(xiàn)，伴肌酸激酶升高。臨床常用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制急性炎癥，配合環(huán)磷酰胺片抑制過度免疫，輔以復(fù)方甘草酸苷片減輕組織損傷。

3.自身免疫異常

體內(nèi)抗Jo-1抗體、抗Mi-2抗體等自身抗體攻擊肌肉和皮膚組織，引發(fā)慢性炎癥。典型癥狀包括眶周紫紅色斑、機(jī)械手等。治療首選醋酸地塞米松片聯(lián)合他克莫司軟膏外用，中重度患者需加用注射用環(huán)磷酰胺，頑固性病例可考慮利妥昔單抗注射液靶向治療。

4.藥物誘發(fā)

青霉素類抗生素、他汀類藥物等可能誘發(fā)藥物性皮肌炎，表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)肌痛、皮疹。需立即停用可疑藥物，輕癥使用氯雷他定片緩解過敏反應(yīng)，重癥需靜脈滴注注射用甲強(qiáng)龍，配合硫唑嘌呤片維持治療，同時(shí)進(jìn)行肝功能監(jiān)測。

5.腫瘤相關(guān)

部分皮肌炎與肺癌、卵巢癌等惡性腫瘤相關(guān)，腫瘤抗原可能誘發(fā)交叉免疫反應(yīng)。這類患者除典型皮損外，常伴體重驟降。在腫瘤根治基礎(chǔ)上，采用甲氨蝶呤注射液控制皮肌炎進(jìn)展，聯(lián)合來氟米特片調(diào)節(jié)免疫，必要時(shí)使用托珠單抗注射液抑制白介素-6通路。

皮肌炎患者日常需避免日曬，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦，適當(dāng)進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)防止肌肉攣縮。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清，補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防激素副作用，限制高糖高脂食物。定期監(jiān)測肌酶譜和肺功能，出現(xiàn)吞咽困難或呼吸困難需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息，避免過度勞累誘發(fā)病情反復(fù)。