心臟供不上血是什么原因

博禾醫(yī)生
心臟供血不足可能由冠狀動脈粥樣硬化、心肌橋、心律失常、貧血、心臟瓣膜病等原因引起,通常表現(xiàn)為胸悶、胸痛、活動后氣促等癥狀。建議及時就醫(yī),通過心電圖、冠脈造影等檢查明確病因。
冠狀動脈粥樣硬化是心臟供血不足最常見的原因,與長期高脂飲食、高血壓等因素有關(guān)。血管內(nèi)斑塊形成會導(dǎo)致管腔狹窄,減少心肌血液供應(yīng),可能誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。患者需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物控制病情,同時需低鹽低脂飲食。
心肌橋?qū)儆谙忍煨匝茏咝挟惓#跔顒用}某段被心肌纖維包裹,心臟收縮時會壓迫血管影響血流。多數(shù)患者無癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)勞力性胸痛。確診需依賴冠脈CT或造影,輕度者無須治療,癥狀明顯時可使用美托洛爾緩釋片、地爾硫卓緩釋膠囊等藥物緩解。
快速型心律失常如心房顫動、室性心動過速會導(dǎo)致心臟泵血效率下降,引起相對性供血不足?;颊叱S行募隆㈩^暈表現(xiàn),需通過動態(tài)心電圖確診??勺襻t(yī)囑服用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片控制心率,嚴(yán)重者需射頻消融治療。
重度貧血時血液攜氧能力下降,即使冠狀動脈正常也可能導(dǎo)致心肌缺氧。常見于缺鐵性貧血、再生障礙性貧血等疾病,表現(xiàn)為面色蒼白、乏力。需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵緩釋片,或使用重組人促紅素注射液,同時需排查消化道出血等潛在病因。
主動脈瓣狹窄或二尖瓣關(guān)閉不全等疾病會影響心臟射血功能,導(dǎo)致全身及心肌本身灌注不足?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動耐量下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難。輕度者可觀察,中重度需考慮瓣膜修復(fù)術(shù)或人工瓣膜置換術(shù),術(shù)前可使用呋塞米片、地高辛片等藥物改善癥狀。
心臟供血不足患者日常需避免劇烈運(yùn)動及情緒激動,保持低膽固醇飲食,控制血壓血糖在正常范圍。冬季注意保暖以防血管痙攣,隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。建議每3-6個月復(fù)查血脂、心臟超聲等指標(biāo),若出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或意識喪失需立即撥打急救電話。合并糖尿病或腎病的患者需更嚴(yán)格管理基礎(chǔ)疾病。
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