新生兒敗血癥早期癥狀是什么

博禾醫(yī)生
新生兒敗血癥早期癥狀主要有反應差、嗜睡、發(fā)熱或體溫不升、喂養(yǎng)困難、黃疸加重等。新生兒敗血癥是細菌侵入血液循環(huán)并生長繁殖引起的全身炎癥反應,早期識別對預后至關重要。
正常新生兒對聲音、觸摸等刺激會有明確反應,而敗血癥患兒表現(xiàn)為眼神呆滯、肢體活動減少或?qū)Υ碳し磻t鈍。這種狀態(tài)可能與細菌毒素抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關,需立即就醫(yī)進行血培養(yǎng)和炎癥指標檢測。臨床常用抗生素包括注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等。
患兒睡眠時間異常延長,難以喚醒或喚醒后很快再次入睡。這種表現(xiàn)區(qū)別于正常新生兒間歇性睡眠周期,往往伴隨肌張力減低。嗜睡提示可能存在腦血流灌注不足或代謝紊亂,需監(jiān)測血糖、血氣分析等指標。
約半數(shù)患兒出現(xiàn)發(fā)熱,但早產(chǎn)兒更常見體溫不升。體溫調(diào)節(jié)中樞受炎癥因子影響導致異常,測量時應采用電子體溫計監(jiān)測腋溫或肛溫。持續(xù)體溫異常需警惕化膿性腦膜炎等并發(fā)癥。
表現(xiàn)為吸吮力減弱、拒乳或進食后嘔吐,可能與胃腸道缺血、腸麻痹有關。長期攝入不足會導致低血糖和脫水,需通過靜脈營養(yǎng)支持。喂養(yǎng)時需觀察有無腹脹、胃潴留等表現(xiàn)。
感染可加速紅細胞破壞并抑制肝臟代謝膽紅素,導致皮膚黃染短期內(nèi)明顯加深。若出生24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸或血清膽紅素每日上升超過5mg/dl,需考慮敗血癥可能并檢測血常規(guī)和C反應蛋白。
家長發(fā)現(xiàn)上述任一癥狀都應及時就醫(yī),避免自行用藥。醫(yī)院會進行血培養(yǎng)、腰椎穿刺等檢查明確診斷,治療包括靜脈抗生素和支持療法。日常需保持喂養(yǎng)衛(wèi)生、注意臍部護理、避免接觸感染者,早產(chǎn)兒或低出生體重兒需加強體溫監(jiān)測。母乳喂養(yǎng)有助于提供免疫球蛋白,但母親患感染性疾病時應暫停哺乳。
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