骨折外固定的種類

博禾醫(yī)生
骨折外固定主要有石膏固定、夾板固定、外固定支架固定、牽引固定和支具固定五種類型。外固定方式的選擇需根據(jù)骨折部位、嚴重程度及患者個體情況決定。
石膏固定是傳統(tǒng)的外固定方法,適用于穩(wěn)定性骨折或術后保護。石膏材質分為普通石膏和高分子石膏,前者透氣性好但重量較大,后者輕便防水但成本較高。石膏固定需注意觀察肢體末梢血運,防止壓迫性潰瘍。固定時間通常為4-8周,期間需定期復查調整松緊度。拆除石膏后需進行漸進性功能鍛煉。
夾板固定常用于急診臨時固定或兒童骨折治療。夾板材質包括木質、鋁制和可塑形塑料,具有可調節(jié)松緊度的優(yōu)勢。適用于橈骨遠端骨折、指骨骨折等簡單骨折,固定期間可配合彈力繃帶加壓。需每2-3天調整固定力度,一般固定2-4周。注意避免夾板邊緣摩擦皮膚,出現(xiàn)壓痕需及時處理。
外固定支架適用于開放性骨折、嚴重粉碎性骨折或伴有軟組織損傷的病例。通過經皮穿針連接外部支架實現(xiàn)三維固定,允許早期關節(jié)活動。分為單邊支架、環(huán)形支架和混合支架三種類型,需定期消毒針道預防感染。固定時間可達3-6個月,期間需定期影像學評估骨折對位情況。
牽引固定主要用于股骨骨折、骨盆骨折等難以直接固定的部位。分為皮膚牽引和骨牽引兩種方式,通過持續(xù)牽拉力維持骨折端對位。皮膚牽引適用于兒童或臨時固定,骨牽引需配合克氏針或斯氏針穿骨。牽引重量需根據(jù)患者肌肉強度調整,通常維持4-8周,期間需預防牽引針道感染和關節(jié)僵硬。
支具固定適用于穩(wěn)定性骨折后期康復或關節(jié)周圍骨折。包括頸托、腰圍、膝關節(jié)支具等類型,具有可拆卸、便于康復訓練的特點?,F(xiàn)代支具多采用透氣復合材料,允許微調固定角度。需每日檢查皮膚受壓情況,配合物理治療促進功能恢復。通常使用6-12周,逐漸減少佩戴時間過渡到完全康復。
骨折外固定期間需保持固定裝置干燥清潔,避免劇烈運動導致移位。定期復查X線觀察骨折愈合情況,發(fā)現(xiàn)固定松動或皮膚問題及時就醫(yī)。拆除固定后應循序漸進進行關節(jié)活動度和肌力訓練,可配合熱敷、按摩等物理療法。飲食注意補充鈣質和維生素D,保證每日蛋白質攝入促進骨痂形成??祻推诒苊饣贾^早負重,遵醫(yī)囑進行功能評估。
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