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骨折處理基本原則

骨科編輯 科普小醫(yī)森
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關鍵詞：#骨折

骨折處理基本原則主要包括固定制動、及時就醫(yī)、避免二次損傷、合理鎮(zhèn)痛、功能康復。骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等因素引起，需根據(jù)骨折類型和嚴重程度采取針對性處理。

1、固定制動

骨折后應立即用夾板、支具或硬質(zhì)材料固定患肢，限制關節(jié)活動。上肢骨折可用三角巾懸吊，下肢骨折需保持伸直位。固定范圍需超過骨折處上下兩個關節(jié)，避免搬運過程中斷端移位。開放性骨折需用無菌敷料覆蓋傷口后再固定。

2、及時就醫(yī)

所有疑似骨折均需在6小時內(nèi)就診，通過X線或CT明確診斷。復雜性骨折可能伴有血管神經(jīng)損傷，需急診手術。兒童青枝骨折、老年人椎體壓縮骨折等特殊類型需專科評估。延誤治療可能導致畸形愈合或骨不連。

3、避免二次損傷

搬運時應托扶骨折遠近端整體移動，禁止扭轉(zhuǎn)或彎曲患肢。脊柱骨折需保持軸線翻身，用硬板床轉(zhuǎn)運。冬季需注意患肢保暖，但不可熱敷腫脹部位。飲食應避免辛辣刺激，戒煙酒以防影響愈合。

4、合理鎮(zhèn)痛

可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴重疼痛可用曲馬多緩釋片，但需警惕呼吸抑制。藥物鎮(zhèn)痛同時可配合冰敷，每次15-20分鐘，間隔2小時重復。

5、功能康復

拆除固定后需逐步進行關節(jié)活動度訓練，配合超聲波或低頻脈沖電刺激。骨折愈合中期可進行等長收縮練習，后期增加抗阻訓練。骨質(zhì)疏松患者需補充碳酸鈣D3片和阿法骨化醇軟膠囊，預防再骨折。

骨折恢復期應保證每日500ml牛奶或等效鈣攝入，多曬太陽促進維生素D合成。上肢骨折患者可進行握力球訓練，下肢骨折使用助行器期間注意防跌倒。定期復查X線觀察骨痂形成情況，6-8周內(nèi)避免患肢負重。若出現(xiàn)患肢麻木、蒼白或劇烈疼痛需立即返院檢查。

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    左腳骨折四十天還不能走路
    回答：左腳骨折四十天后仍無法走路，這可能是正常的愈合過程，也可能提示一些潛在問題。通常情況下，骨折的愈合時間因人而異，受多種因素影響，如受傷的嚴重程度、個人健康狀況以及治療的有效性等。有時候，骨折愈合較慢可能是因為局部軟組織損傷或骨質(zhì)疏松等原因。 1、局部軟組織損傷：在骨折發(fā)生后，如果沒有足夠的休息，過早活動可能導致骨折部位移位，影響愈合。對于這種情況，建議通過充分的臥床休息和石膏固定來促進愈合。避免過早負重是關鍵，因為這會加重損傷并延長恢復時間。 2、骨質(zhì)疏松癥：隨著年齡增長或長期服用某些藥物，體內(nèi)鈣流失可能導致骨骼脆弱，進而增加骨折風險。為了改善骨質(zhì)疏松，建議增加鈣質(zhì)攝入，如牛奶和雞蛋等富含鈣的食物。在醫(yī)生指導下，適量補充鈣劑如碳酸鈣D3片或葡萄糖酸鈣鋅口服溶液也有助于骨骼健康。 如果骨折愈合進程異常緩慢，可能與其他健康問題有關，如糖尿病或甲狀腺功能亢進。這些疾病可能導致血液循環(huán)不良，影響愈合。建議在醫(yī)生指導下使用藥物進行治療，如阿司匹林腸溶片或華法林鈉片，以改善血液循環(huán)和促進愈合。 骨折錯位也是可能的原因之一。如果懷疑骨折未對位或愈合不良，及時就醫(yī)是非常重要的。專業(yè)的醫(yī)療評估能幫助明確問題并提供合適的治療方案。 骨折后的恢復需要時間和耐心，特別是在涉及復雜因素時。保持與醫(yī)生的溝通，遵循專業(yè)建議，才能確?？祻瓦^程順利進行。如果有任何異?；驌鷳n，及時尋求醫(yī)療幫助是最明智的選擇。希望這些建議能對您的康復有所幫助。
    腳后跟骨折三個月了，現(xiàn)在怎么還不能走路
    回答：腳后跟骨折三個月后仍然無法行走，可能是由于多種因素共同作用。常見的原因包括固定不牢固、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松癥等。每一個原因都可能影響骨折的愈合進程，從而導致行走困難。了解這些原因可以幫助我們更好地采取措施，加速康復。 1、固定不牢固可能是一個重要因素。在骨折治療期間，石膏外固定是常用的方法。如果石膏固定不當，比如過緊或脫落，可能會影響骨骼的愈合。這種情況下，骨頭可能沒有正確對齊，導致愈合時間延長。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導下更換合適的石膏，并定期進行復查，以確保骨頭在正確的位置愈合。 2、肌肉萎縮也是一個常見的問題。長時間不活動可能導致足部肌肉萎縮，影響行走能力。肌肉萎縮會導致力量不足，無法支撐身體的重量，從而影響行走。可以在醫(yī)生的指導下，通過針灸、按摩等方法來改善肌肉狀況，恢復肌肉力量。 3、骨質(zhì)疏松癥可能是另一個原因。隨著年齡增長，鈣質(zhì)流失會導致骨質(zhì)疏松，這可能影響骨折愈合。骨質(zhì)疏松會使骨頭變得脆弱，增加骨折的風險和愈合的難度。在這種情況下，補充鈣質(zhì)是關鍵。可以在醫(yī)生的建議下服用補鈣藥物，如碳酸鈣D3片，幫助改善骨密度。 除了上述原因，韌帶松弛等因素也可能影響愈合。如果采取措施后癥狀沒有改善，建議及時到醫(yī)院進行詳細檢查，以排除其他潛在問題。通過專業(yè)的醫(yī)療指導，結(jié)合合理的康復訓練，可以幫助您更快恢復行走能力。保持積極的心態(tài)，耐心等待身體的愈合過程，也是康復的重要部分。希望這些建議能夠幫助到您，早日恢復健康。
    腰椎第一節(jié)骨折要手術嗎
    回答：腰椎第1節(jié)骨折如何需要有手術救治，應當根據(jù)病情輕重來決定選擇。如果骨折線對胃良好，沒壓制神經(jīng)，一般是不需要采用手術救治的，采用保守的方法救治就能治好。而如果骨折病情比較嚴重，再次出現(xiàn)錯位或有四分五裂，壓制神經(jīng)或者是有傷損骨髓的可能會，不適合保守救治，就需要有采用手術救治了。特別聲明應該吃一些有營養(yǎng)的物質(zhì)為身體補鈣，比如吃一些雞蛋牛奶蝦，能夠為身體補充微量元素。
    腿骨折后感覺有點麻正常嗎
    回答：腿骨折后感覺有點麻是不正常的，要早期查明麻的原因。腿骨折之后出現(xiàn)麻木癥狀，一般有兩種情況:1.神經(jīng)損傷。比如腓骨近端的骨折，可以導致腓總神經(jīng)損傷。股骨骨折時，可以導致坐骨神經(jīng)損傷。要早期檢查肌電圖，如果有損傷，要根據(jù)損傷的程度給予治療。2.要看是否有骨筋膜室綜合征。骨筋膜室綜合征時，可以出現(xiàn)腿的嚴重腫脹，壓迫神經(jīng)導致麻的癥狀。要注意查體，如果有骨筋膜室綜合征表現(xiàn)，要早期給予切開減壓，才能夠防止肢體壞死等繼發(fā)性的嚴重后果出現(xiàn)。
    腰椎橫突骨骨折會有后遺癥嗎
    回答：腰椎橫突骨折常見于腰部扭傷、摔傷或車禍等原因所引起，如果單純腰椎橫突骨折屬于附件骨折，為穩(wěn)定性骨折，一般情況下不影響腰椎穩(wěn)定性，不會造成馬尾神經(jīng)、脊髓圓錐等重要組織損傷，預后比較良好。但如果不采取正規(guī)治療措施，未按醫(yī)囑進行制動及腰背肌功能練習，則有可能出現(xiàn)腰肌勞損、肌纖維織炎等并發(fā)癥而持續(xù)出現(xiàn)腰部疼痛的癥狀，還有可能造成腰椎不穩(wěn)定，繼發(fā)腰椎退變、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄等系列并發(fā)癥。所以腰椎橫突骨折雖然屬于腰椎骨折中情況較輕類型，但亦應該引起重視，采取系列正規(guī)治療措施，早期臥床休息、戴護腰保護，康復期進行腰背肌功能練習，防止出現(xiàn)后遺癥。
    老人手臂骨折什么時候能改善
    回答：老人年齡大，恢復較慢，老人固定后注意抬高患肢，90度懸吊起來，這樣可以幫助消腫。治療方面老人配合服用專業(yè)的接骨續(xù)筋,消腫止痛,舒筋活絡,活血化瘀藥物接骨中藥治療,可以幫助骨折促進骨細胞生長，幫助骨痂(骨頭)快速形成,提前愈合恢復的快些，一般服藥40天左右就可以治愈。
    老人骨折多久可以下地
    回答：老人骨折多久可以下地，要根據(jù)骨折愈合的程度來決定。每個患者病情程度不同，康復時間也會不同，下地的時間也是會存在差異，并不能一概而論。老人骨折后應及時到醫(yī)院就診，明確骨折程度，及時對骨折進行復位，并做好骨折斷端的固定。骨折早期應絕對制動休息，避免下地。輕微骨折通常1個月左右去醫(yī)院拍片復查，如果骨折愈合良好，可拆除固定裝置?；丶液髴驖u進的進行肢體功能康復訓練，剛開始時應拄拐下地活動，避免使骨折部位完全承受重力。肌肉力量增強后慢慢去掉拐杖，可逐漸增加活動量。
    老年壓縮性骨折怎么辦
    回答：老年人出現(xiàn)的壓縮性骨折，應根據(jù)病情的嚴重程度采取相應的措施進行治療:如果骨折情況比較穩(wěn)定，壓縮比例小于1/3，可采用保守治療。臨床治療主要用臥硬板床制動的方法，在受傷背部墊軟墊，腰背后伸，一般需臥床保護一個半月左右。期間應用一些活血化瘀和促進骨折愈合的藥物進行治療。對于骨折壓縮非常嚴重的病人，例如有骨塊突入椎管以內(nèi)，或者伴隨脊髓神經(jīng)損傷，就需要進行手術治療，恢復骨折的穩(wěn)定性。并且解除神經(jīng)的受壓，以利于神經(jīng)的后期恢復。另外，老年人多伴有不同程度的骨質(zhì)疏松，應該在保證營養(yǎng)均衡的基礎上多吃富含鈣質(zhì)的食品。也可適當補充鈣劑及魚肝油，多曬太陽，防止骨質(zhì)疏松的加重。
    膝蓋挫傷沒骨折怎么不能彎腿
    回答：膝蓋受損沒骨折，也不能夠彎腿，可能會是局部的韌帶或者肌腱損傷。這種情況也是比較嚴重的，首先要留意臥床歇息，另外可以服食許多活血化瘀，消炎止疼的藥物實施救治，必須要先做幾下膝部的ct看一看，如果是韌帶塤傷是需要有徹底恢復很長一段時間才可以的，另外要留意局部防寒需要強調(diào)的是飲食方面要嚴格控制，盡量避免吃海鮮或者動物內(nèi)臟等食物。
    腕骨骨折不能吃什么
    回答：腕骨骨折一般不建議吃一些辛辣刺激食物。發(fā)生腕骨骨折后一般不建議吃辣椒、洋蔥等有辛辣刺激性的食物，會導致局部病變組織的充血、水腫，不利于局部組織迅速恢復。還要注意不要吃魚蝦、海鮮等具有發(fā)散作用的食物，可能會增加局部損傷組織出現(xiàn)感染的幾率。香菜、羊肉、桂圓等辛熱食物也是不建議吃，會延緩傷口愈合，影響骨折恢復。在腕骨骨折以后可以多吃一些富含鈣質(zhì)的食物，也要注意多吃蔬菜和水果，才能促進患者恢復。
    腰部骨折多久才能恢復
    回答：腰部骨折其實就是腰椎的骨折，腰椎骨折分壓縮性骨折還有就是一個椎板的骨折。壓縮性的骨折，如果是比較輕微的骨折通過臥床4到6周的時間基本上可以得到恢復。如果是比較嚴重的壓縮性骨折，就需要做一個手術。手術主要的就是一個球囊擴張，然后再注入骨水泥。這個手術做完以后，一般兩周拆線，拆線以后基本上也都已經(jīng)完全恢復了。如果是腰椎的錯位性骨折，就是椎板或者是椎弓根之間的骨折，就需要做一個內(nèi)固定。這個內(nèi)固定做完以后大約需要臥床一個月的時間，然后就可以下地走路了。
    左胸肋骨骨折什么癥狀
    回答：肋骨骨折最主要的表現(xiàn)就是胸痛，還有可能因為疼痛導致不敢咳嗽和深呼吸，骨折合并血、氣胸者還會有喘憋、呼吸困難癥狀，如果用手按壓骨折部位會有明顯壓痛或者骨擦感，一般胸廓部位的癥狀最明顯，且隨咳嗽，深呼吸或身體轉(zhuǎn)動等運動而加重，有時患者可自己聽到骨摩擦音，或感覺到骨摩擦感。出現(xiàn)肋骨骨折一定要拍胸部X光片或者做胸部CT檢查，來進行詳細的診斷。平時一定要多休息，注意加強營養(yǎng)，避免劇烈活動，這樣有利于傷口恢復。
    腰椎骨折在家怎么護理
    回答：腰椎骨折患者在家時需要做好護理工作。護理方面主要做好以下幾點:在骨折未穩(wěn)定時期，不可過早的坐起來或者下床活動，飲食、大小便都要臥床進行。再就是要注意床面的整潔和室內(nèi)空氣的清新，并且要鼓勵病人多喝水，多注意皮膚和會陰部的衛(wèi)生，里面導致尿路感染的出現(xiàn)，再就是可以調(diào)整病人的飲食，在骨折以后一定要禁食辛辣刺激食物可以適當?shù)亩喑渣c，含蛋白比較高的食物和含纖維素維生素比較高的新鮮水果蔬菜，從而有利于骨折的恢復，并且要指導病人和幫助病人四肢肌肉力量的鍛煉，以防止長時間不活動，引起四肢肌肉廢用性萎縮的情況。
    腿骨折了多久不能走路
    回答：腿骨折了多久不能走路與患者的年齡、骨折的嚴重程度以及治療方式有一定關系。如果骨折患者為兒童以及青少年，并且骨折不太嚴重，及時地進行了治療。由于骨折愈合速度較快，在4~6周時可以將外固定拆除，下地進行活動。如果腿骨折的患者為老年人，并且合并有骨質(zhì)疏松疾病，可能臥床的時間比較久，會長達6~8周左右。無論采取任何治療方法，在骨折恢復的過程當中，也要注意患肢部位的保護。在剛下地行走時，也要限制行走的時間，不要負重過度，避免對骨折部位的愈合造成不良影響。
    骨質(zhì)缺如是骨折嗎
    回答：肋骨骨折最少須要3-6個月的恢復時候，由于肋骨骨折是十分重要的，肋骨骨折首先就是須要入手術的，做完手術以后需要好好護理，假如不好好護理大概會出現(xiàn)后遺癥的，因此且恢復時期是需要靜養(yǎng)的，不能運動，過早的運動會作用恢復的情況的。骨折以后要多休息，假如是多處骨折會比較風險，病患會出現(xiàn)呼吸阻礙。
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    回答：腰輕度骨折、增生主要與長期勞累、久坐，特別是反復彎腰、腰部外傷等因素有關，患者往往會出現(xiàn)腰部慢性疼痛。當疼痛比較嚴重時可服用布洛芬、對乙酰氨基酚等非甾體類消炎止痛藥物，有利于緩解疼痛。同時，可配合進行藥物熏蒸、微波理療、遠紅外線照射等物理療法。有利于改善局部血運，促進炎性物質(zhì)消退來緩解臨床癥狀。另外，患者應適當增加腰背肌的功能鍛煉，有利于增強腰背肌肉力量，促使腰椎穩(wěn)定性增加，進而改善不適癥狀。在康復治療期間，患者應注意腰部保暖，改變不良的坐姿習慣，避免久坐、避免長期彎腰。
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