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兒童骨折手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有多大

兒科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞:#骨折#兒童

兒童骨折手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)通常較低,但具體風(fēng)險(xiǎn)與骨折類型、部位、患兒基礎(chǔ)健康狀況等因素相關(guān)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要包括麻醉意外、感染、神經(jīng)血管損傷、內(nèi)固定失效等,多數(shù)情況下可通過規(guī)范操作和術(shù)后護(hù)理有效控制。

兒童骨骼血供豐富且愈合能力強(qiáng),簡單骨折經(jīng)閉合復(fù)位內(nèi)固定后恢復(fù)較快,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對較小。常見風(fēng)險(xiǎn)如麻醉過敏反應(yīng)發(fā)生率不足百分之一,術(shù)中采用超聲引導(dǎo)或神經(jīng)阻滯技術(shù)可進(jìn)一步降低風(fēng)險(xiǎn)。開放性骨折因存在污染可能,術(shù)后感染概率略高,但通過徹底清創(chuàng)和預(yù)防性抗生素使用可將感染率控制在較低水平。關(guān)節(jié)附近骨折可能影響骨骺生長板,但現(xiàn)代三維導(dǎo)航技術(shù)能精準(zhǔn)避開生長關(guān)鍵區(qū)域。合并先天性心臟病或凝血功能障礙的患兒需術(shù)前多學(xué)科評估,調(diào)整用藥方案后仍可安全手術(shù)。

復(fù)雜粉碎性骨折或合并多臟器損傷時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,可能出現(xiàn)脂肪栓塞綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。頸椎骨折手術(shù)存在脊髓損傷風(fēng)險(xiǎn),需術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測。多次手術(shù)患兒可能發(fā)生內(nèi)固定物排異反應(yīng),需生物相容性更好的材料。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患兒術(shù)后再骨折概率較高,需延長保護(hù)性負(fù)重時(shí)間。血液病患兒術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)需通過血小板輸注等預(yù)處理措施控制。

術(shù)后應(yīng)保持傷口干燥清潔,遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練避免關(guān)節(jié)僵硬。定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況,避免過早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定斷裂。補(bǔ)充含鈣乳制品和維生素D促進(jìn)骨骼愈合,睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹。如出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液或異常疼痛需立即返院檢查。多數(shù)兒童骨折術(shù)后6-8周可達(dá)到臨床愈合,青春期前患兒骨骼重塑能力更強(qiáng),遠(yuǎn)期并發(fā)癥概率低于成人。

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