脂肪肝通常建議首診消化內(nèi)科或肝病科，部分醫(yī)院可能分設(shè)脂肪肝專病門診。脂肪肝可能與代謝異常、酒精攝入、藥物損傷等因素有關(guān)，需結(jié)合肝功能、影像學(xué)等檢查評(píng)估病情。

1、消化內(nèi)科

消化內(nèi)科是脂肪肝的常規(guī)首診科室，醫(yī)生會(huì)通過問診了解飲酒史、用藥史及合并疾病，開具肝功能檢測、肝臟超聲或CT檢查。若發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高或肝纖維化跡象，可能進(jìn)一步安排FibroScan等無創(chuàng)肝彈性檢測。對于輕度脂肪肝，通常建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并定期復(fù)查。

2、肝病科

肝病科更適合中重度脂肪肝或合并肝炎的患者，可針對性評(píng)估肝臟炎癥程度和纖維化分期。醫(yī)生可能建議檢測肝炎病毒標(biāo)志物、自身免疫性肝病抗體等，排除其他肝病共存情況。若出現(xiàn)黃疸或腹水等嚴(yán)重癥狀，需住院進(jìn)行肝穿刺活檢明確病理分級(jí)。

3、內(nèi)分泌科

合并糖尿病、高脂血癥的脂肪肝患者需同步就診內(nèi)分泌科。醫(yī)生會(huì)監(jiān)測血糖、糖化血紅蛋白及血脂水平，評(píng)估代謝綜合征對肝臟的影響。通過二甲雙胍緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物控制原發(fā)病，可間接改善肝臟脂肪沉積。

4、營養(yǎng)科

營養(yǎng)科能制定個(gè)性化膳食方案，針對超重患者設(shè)計(jì)低熱量高蛋白飲食，指導(dǎo)補(bǔ)充維生素E等抗氧化營養(yǎng)素。對于酒精性脂肪肝，營養(yǎng)師會(huì)糾正營養(yǎng)不良狀態(tài)，建議戒酒同時(shí)增加B族維生素?cái)z入，幫助肝細(xì)胞修復(fù)。

5、心血管內(nèi)科

長期脂肪肝可能增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，尤其合并高血壓患者需定期監(jiān)測。醫(yī)生會(huì)評(píng)估頸動(dòng)脈斑塊、心臟功能等指標(biāo)，必要時(shí)使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。控制血壓和血脂有助于降低脂肪肝進(jìn)展為肝硬化的概率。

確診脂肪肝后應(yīng)限制高脂高糖飲食，每日保持30分鐘以上快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。避免使用對肝臟有損傷的藥物如對乙酰氨基酚片，酒精性脂肪肝患者須嚴(yán)格戒酒。每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能及超聲，若出現(xiàn)乏力加重、腹脹等癥狀需及時(shí)復(fù)診。合并代謝性疾病者需同步控制血糖血脂，多學(xué)科協(xié)作管理效果更佳。