肺心病的原因主要有慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、肺血栓栓塞癥、胸廓畸形等類(lèi)型。肺心病是慢性肺源性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng)，主要由肺部疾病或肺血管病變導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引起右心室結(jié)構(gòu)和功能改變。

1、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是肺心病最常見(jiàn)的原因，長(zhǎng)期吸煙、空氣污染等因素可導(dǎo)致氣道炎癥和肺實(shí)質(zhì)破壞，形成肺氣腫或慢性支氣管炎。患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性氣流受限，肺泡壁毛細(xì)血管床減少，肺動(dòng)脈壓力逐漸升高。治療需戒煙、使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物控制癥狀，嚴(yán)重時(shí)需長(zhǎng)期氧療。

2、肺動(dòng)脈高壓

特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓或繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓均可導(dǎo)致肺心病，肺動(dòng)脈壓力持續(xù)超過(guò)25毫米汞柱時(shí)，右心室后負(fù)荷增加。患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、乏力等癥狀，超聲心動(dòng)圖顯示右心室肥厚。治療可使用安立生坦片、波生坦片等靶向藥物，必要時(shí)需進(jìn)行房間隔造口術(shù)。

3、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

睡眠期間反復(fù)出現(xiàn)的呼吸暫停會(huì)導(dǎo)致慢性間歇性肺動(dòng)脈收縮，長(zhǎng)期可發(fā)展為肺動(dòng)脈高壓和肺心病?；颊叱Ｓ幸归g打鼾、白天嗜睡表現(xiàn)，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)可確診。持續(xù)氣道正壓通氣是主要治療手段，肥胖患者需減重，避免仰臥位睡眠。

4、肺血栓栓塞癥

急性肺栓塞或慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓均可引發(fā)肺心病，血栓機(jī)化導(dǎo)致肺動(dòng)脈狹窄或閉塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)胸痛、咯血，D-二聚體檢測(cè)和CT肺動(dòng)脈造影可輔助診斷。急性期需使用低分子肝素鈣注射液抗凝，慢性期可考慮肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)。

5、胸廓畸形

嚴(yán)重脊柱側(cè)彎、胸廓成形術(shù)后等胸廓畸形會(huì)限制肺擴(kuò)張，導(dǎo)致肺泡通氣不足和低氧血癥。長(zhǎng)期缺氧可引起肺血管收縮和肺動(dòng)脈高壓，最終發(fā)展為肺心病。治療需糾正原發(fā)畸形，輕度患者可通過(guò)呼吸訓(xùn)練改善肺功能，嚴(yán)重者需手術(shù)矯正。

肺心病患者日常需避免呼吸道感染，注意保暖，進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等改善心肺功能。飲食應(yīng)保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制鈉鹽以減輕水腫。定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度，遵醫(yī)囑使用藥物，出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持居住環(huán)境空氣流通，避免接觸粉塵和冷空氣刺激。