反復(fù)發(fā)燒胸腔有積液怎么辦

博禾醫(yī)生
反復(fù)發(fā)燒胸腔有積液可通過抗感染治療、胸腔穿刺引流、營養(yǎng)支持、病因治療、物理降溫等方式治療。反復(fù)發(fā)燒胸腔有積液通常由肺炎、結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤、心力衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等原因引起。
細菌感染引起的胸腔積液需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。病毒感染可選用阿昔洛韋片、更昔洛韋分散片等抗病毒藥物。用藥期間需監(jiān)測體溫及血常規(guī)變化,避免自行調(diào)整劑量。
中大量胸腔積液需在超聲定位下行穿刺引流,減輕肺壓迫癥狀。引流后送檢積液常規(guī)、生化及病理檢查明確病因。操作后需臥床休息4-6小時,觀察有無氣胸、出血等并發(fā)癥。
高蛋白飲食如魚肉、雞蛋可補充滲出丟失的蛋白,每日蛋白攝入量需達到1.2-1.5g/kg。低白蛋白血癥患者可靜脈輸注人血白蛋白。同時需保證每日2000ml以上飲水量維持水電解質(zhì)平衡。
結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物6-9個月。惡性腫瘤所致積液需根據(jù)病理類型選擇化療或靶向治療。自身免疫性疾病需長期服用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑。
體溫超過38.5℃時可用溫水擦浴腋窩、腹股溝等大血管處,忌用酒精擦浴。冰袋冷敷前額需用毛巾包裹,單次不超過20分鐘。退熱期出汗較多需及時更換衣物,防止受涼加重病情。
出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱伴胸腔積液時應(yīng)每日監(jiān)測體溫3次,記錄24小時出入量。保持室內(nèi)空氣流通,室溫維持在20-24℃。飲食宜清淡易消化,避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)呼吸困難加重、意識模糊等表現(xiàn)需立即急診處理。治療期間定期復(fù)查胸部影像學(xué)及炎癥指標,評估治療效果。
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