小兒風濕熱是什么病的癥狀

博禾醫(yī)生
小兒風濕熱是A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的全身免疫反應(yīng)性疾病,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎、心臟炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑和皮下結(jié)節(jié)。該病多繼發(fā)于咽峽炎或猩紅熱,需結(jié)合實驗室檢查與臨床表現(xiàn)綜合診斷。
關(guān)節(jié)炎是小兒風濕熱最常見的癥狀,表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)腫痛,以膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)為主。受累關(guān)節(jié)局部皮膚溫度升高但無化膿性改變,癥狀持續(xù)1-2周后可自行緩解。家長需注意患兒關(guān)節(jié)活動受限情況,急性期應(yīng)避免負重活動。實驗室檢查可見C反應(yīng)蛋白升高和紅細胞沉降率增快。
心臟炎可累及心內(nèi)膜、心肌和心包,聽診可聞及心尖區(qū)收縮期雜音或心包摩擦音。嚴重者可發(fā)展為風濕性心臟病,導致二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全。家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀時需立即就醫(yī)。超聲心動圖檢查能評估心臟瓣膜損害程度,確診后需長期使用芐星青霉素注射液預防復發(fā)。
舞蹈病表現(xiàn)為無目的、不自主的快速運動,常見面部擠眉弄眼和肢體抽搐,情緒緊張時加重。該癥狀多在鏈球菌感染后1-6個月出現(xiàn),需與抽動癥鑒別。家長需防止患兒在發(fā)作期發(fā)生意外傷害,可遵醫(yī)囑使用氟哌啶醇片控制癥狀。腦電圖檢查通常無特異性改變。
環(huán)形紅斑為邊界清晰的粉紅色環(huán)狀皮疹,多出現(xiàn)在軀干和四肢近端,按壓褪色且無痛癢感。皮疹具有游走性特征,舊病灶消退同時新病灶不斷出現(xiàn)。家長應(yīng)注意保持患兒皮膚清潔,避免抓撓。該癥狀具有診斷特異性但出現(xiàn)概率較低。
皮下結(jié)節(jié)呈堅硬無痛性小腫塊,直徑約2-10毫米,好發(fā)于肘部、膝蓋等骨突部位。結(jié)節(jié)與皮膚無粘連,通常持續(xù)數(shù)周后自行消退。家長發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)時需記錄其大小和數(shù)量變化,該癥狀多與心臟炎合并出現(xiàn)。病理檢查可見結(jié)節(jié)中心為纖維素樣壞死。
小兒風濕熱患兒需保證充足休息,急性期應(yīng)臥床2-4周。飲食宜選擇高蛋白、易消化的食物如魚肉、蒸蛋等,避免辛辣刺激?;謴推诳芍饾u增加活動量,但需定期復查心電圖和抗鏈球菌溶血素O試驗。強調(diào)規(guī)范完成抗生素療程,預防復發(fā)是關(guān)鍵。居住環(huán)境保持通風干燥,注意防寒保暖。出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)痛或心悸癥狀時需及時復診。
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