后背肋骨折了怎么辦

博禾醫(yī)生
后背肋骨折可通過臥床休息、胸帶固定、鎮(zhèn)痛治療、呼吸訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式處理。后背肋骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、劇烈咳嗽、運動損傷等原因引起。
急性期需絕對臥床1-2周,選擇硬板床保持脊柱中立位。避免翻身或坐起動作,防止骨折端移位。可使用三角枕支撐背部,減輕局部壓力。若合并血氣胸需采取半臥位,促進胸腔積液引流。
采用彈性胸帶外固定4-6周,包扎時需從骨折處下方開始螺旋式向上纏繞。固定期間定期松解防止皮膚壓瘡,每日松解時間不超過30分鐘。注意觀察末梢循環(huán),出現(xiàn)皮膚發(fā)紺需立即調(diào)整松緊度。
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏、氨酚羥考酮片等藥物緩解疼痛。疼痛劇烈者可考慮肋間神經(jīng)阻滯治療。避免使用非甾體抗炎藥時聯(lián)合阿司匹林,可能增加消化道出血風(fēng)險。
骨折穩(wěn)定后開始腹式呼吸訓(xùn)練,每日3組每組10次。2周后增加吹氣球練習(xí),預(yù)防肺不張。合并慢性阻塞性肺疾病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行呼吸康復(fù),避免用力咳嗽導(dǎo)致骨折再移位。
適用于多發(fā)性骨折伴內(nèi)臟損傷、嚴重移位影響呼吸等情況??刹捎美吖墙庸前鍍?nèi)固定術(shù)或胸腔鏡輔助復(fù)位術(shù)。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素,監(jiān)測有無氣胸等并發(fā)癥。
恢復(fù)期需補充鈣劑和維生素D促進骨愈合,每日鈣攝入量應(yīng)達到1000-1200毫克。6周內(nèi)禁止提重物及劇烈運動,睡眠時保持患側(cè)朝上體位。定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況,若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難需立即復(fù)診。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉蛋奶,同時攝入西藍花等富含維生素K的蔬菜幫助鈣質(zhì)吸收。
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