轉(zhuǎn)換型癔癥有什么癥狀

博禾醫(yī)生
轉(zhuǎn)換型癔癥主要表現(xiàn)為運(yùn)動障礙、感覺障礙等軀體癥狀,常見癥狀有肢體癱瘓、失明、失聰、抽搐、感覺缺失等。這些癥狀通常與心理因素相關(guān),且無法用器質(zhì)性病變解釋。
轉(zhuǎn)換型癔癥患者可能出現(xiàn)肢體癱瘓或肌無力,表現(xiàn)為單肢或雙下肢突然無法活動,但神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。部分患者會出現(xiàn)步態(tài)異常,如拖步或蹣跚行走。癥狀持續(xù)時間從數(shù)小時到數(shù)月不等,可能因心理壓力緩解而突然恢復(fù)。此類癥狀需與腦卒中、多發(fā)性硬化等器質(zhì)性疾病鑒別。
患者可能表現(xiàn)為局部皮膚感覺減退或完全缺失,常見于四肢末端,呈現(xiàn)手套-襪套樣分布,但與神經(jīng)解剖分布不符。部分患者會出現(xiàn)特殊感覺障礙,如癔癥性失明或視野縮小,但瞳孔對光反射正常。癥狀往往在注意力分散時減輕,暗示治療可能有效。
癔癥性抽搐發(fā)作時患者意識清晰,發(fā)作時間較長,可達(dá)數(shù)十分鐘,動作表現(xiàn)夸張且不規(guī)律,無大小便失禁或舌咬傷。發(fā)作多由情緒刺激誘發(fā),周圍有人時癥狀更明顯。需與癲癇大發(fā)作鑒別,腦電圖檢查無異常放電波。
包括突發(fā)性耳聾、失聲或構(gòu)音障礙,檢查顯示聽覺通路和發(fā)音器官無器質(zhì)性病變?;颊呖赡芡耆荒馨l(fā)聲,或僅能發(fā)出耳語,但在咳嗽、笑鬧時可出現(xiàn)正常聲音。癥狀具有選擇性,如僅對特定人物失語。
少數(shù)患者表現(xiàn)為假性妊娠、持續(xù)性嘔吐或排尿困難等內(nèi)臟癥狀。假性妊娠者可能出現(xiàn)停經(jīng)、腹部膨隆等妊娠體征,但超聲檢查無胎兒。癥狀多與強(qiáng)烈心理期待或恐懼相關(guān),心理干預(yù)后癥狀可迅速消失。
轉(zhuǎn)換型癔癥癥狀具有多變性和戲劇性特點(diǎn),患者常表現(xiàn)出對癥狀的漠視態(tài)度。建議家屬保持冷靜,避免過度關(guān)注癥狀,及時陪同患者至精神心理科就診。日常生活中應(yīng)幫助患者緩解壓力,建立健康情緒表達(dá)方式,必要時配合心理治療和暗示療法。癥狀發(fā)作時可通過轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解,切忌責(zé)備或強(qiáng)行糾正。
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