孕婦可通過觀察夜間腿抽筋、牙齒松動(dòng)、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀初步判斷是否缺鈣，確診需結(jié)合血清鈣檢測(cè)和骨密度檢查。缺鈣可能由膳食攝入不足、維生素D缺乏、妊娠期鈣需求增加、腎功能異常、甲狀旁腺功能減退等原因引起。

1、夜間腿抽筋

孕婦缺鈣時(shí)常見腓腸肌痙攣，多發(fā)生于妊娠中晚期睡眠時(shí)。這與血鈣濃度降低導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高有關(guān)。建議增加牛奶、豆腐等高鈣食物攝入，遵醫(yī)囑補(bǔ)充碳酸鈣D3片或葡萄糖酸鈣口服溶液，同時(shí)避免長時(shí)間保持同一姿勢(shì)。

2、牙齒松動(dòng)

妊娠期鈣質(zhì)流失可能造成牙槽骨密度下降，表現(xiàn)為牙齒晃動(dòng)或咀嚼無力。需與妊娠期牙齦炎鑒別，日?？墒褂煤栏嗖p少酸性食物攝入。若確診缺鈣，可選用乳酸鈣顆粒配合維生素AD滴劑進(jìn)行補(bǔ)充。

3、關(guān)節(jié)疼痛

缺鈣孕婦可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)隱痛，尤其在久坐或爬樓梯時(shí)加重。這種癥狀與妊娠期松弛素分泌增加協(xié)同作用相關(guān)。建議進(jìn)行低強(qiáng)度水中運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用枸櫞酸鈣片，并搭配骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收。

4、血清鈣檢測(cè)

靜脈血檢測(cè)血清總鈣低于2.1mmol/L可確診缺鈣，需注意采樣時(shí)避免止血帶壓迫過久。對(duì)于合并高血壓的孕婦，需同步檢測(cè)尿鈣排泄量以排除妊娠期高血壓疾病導(dǎo)致的鈣代謝異常。

5、骨密度檢查

超聲骨密度檢測(cè)顯示T值低于-1.0時(shí)提示骨量減少，雙能X線吸收法更適用于中重度疑似病例。檢查前需去除金屬物品，孕期應(yīng)避免重復(fù)進(jìn)行放射性檢查，優(yōu)先選擇無輻射的定量超聲檢測(cè)。

孕婦每日鈣需求量為1000-1200mg，除常規(guī)補(bǔ)充乳制品、深綠色蔬菜外，建議分次服用鈣劑以提高吸收率。戶外活動(dòng)時(shí)選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后曬太陽，每次15-30分鐘有助于皮膚合成維生素D。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、心律失常等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，警惕低鈣血癥引發(fā)的子癇前期風(fēng)險(xiǎn)。定期產(chǎn)檢時(shí)應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生反饋鈣補(bǔ)充情況，避免同時(shí)攝入高鐵食物影響鈣質(zhì)吸收。