新生兒化膿性腦膜炎屬于嚴重感染性疾病，需立即就醫(yī)治療。化膿性腦膜炎可通過靜脈注射抗生素、控制顱內(nèi)壓、維持水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥監(jiān)測等方式干預。該病通常由B族鏈球菌、大腸埃希菌、李斯特菌等病原體感染引起。

1、靜脈注射抗生素

頭孢曲松鈉注射液和氨芐西林鈉注射液是新生兒化膿性腦膜炎的常用抗菌藥物。頭孢曲松鈉對革蘭陰性菌效果顯著，氨芐西林鈉可覆蓋B族鏈球菌。治療需持續(xù)2-3周，腦脊液培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后仍需維持用藥。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能及血常規(guī)變化。

2、控制顱內(nèi)壓

20%甘露醇注射液可用于降低顱內(nèi)高壓，每次0.5-1g/kg靜脈滴注。嚴重者可聯(lián)合呋塞米注射液利尿脫水。需密切監(jiān)測尿量及電解質(zhì)，防止脫水過度。床頭抬高30度有助于靜脈回流，必要時需進行顱內(nèi)壓監(jiān)測。

3、維持水電解質(zhì)平衡

新生兒每日液體量按60-80ml/kg計算，使用10%葡萄糖注射液與生理鹽水配比輸注。定期檢測血鈉、血鉀水平，糾正酸堿失衡。出現(xiàn)低鈉血癥時可限制液體入量，嚴重者給予3%氯化鈉注射液緩慢糾正。

4、營養(yǎng)支持

早期腸外營養(yǎng)提供熱量50-60kcal/kg/d，蛋白質(zhì)2.5-3g/kg/d。病情穩(wěn)定后逐漸過渡到母乳或早產(chǎn)兒配方奶喂養(yǎng)。少量多次喂養(yǎng)避免嘔吐，必要時留置鼻飼管。補充維生素K1注射液預防出血傾向。

5、并發(fā)癥監(jiān)測

常見并發(fā)癥包括硬膜下積液、腦積水、聽力損傷等。每周進行頭顱超聲檢查，發(fā)現(xiàn)硬膜下積液需穿刺引流。腦室擴大者可暫行腰穿放液，嚴重時需腦室腹腔分流術(shù)。出院前完成腦干聽覺誘發(fā)電位篩查。

家長需保持新生兒體溫穩(wěn)定，避免劇烈晃動頭部。喂養(yǎng)時抬高頭部防止嗆咳，記錄每日攝入量與排尿量。出院后定期隨訪神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育評估，按時接種疫苗預防再次感染。居家環(huán)境保持通風清潔，接觸患兒前后嚴格洗手。發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶、抽搐等異常需立即返院復查。