新生兒黃疸危害有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
新生兒黃疸主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜和鞏膜黃染,嚴重時可導致膽紅素腦病,出現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力異常等癥狀。新生兒黃疸的危害程度與膽紅素水平及病因相關(guān),主要癥狀包括生理性黃疸的皮膚黃染、病理性黃疸的神經(jīng)系統(tǒng)損害等。
新生兒黃疸最直觀的表現(xiàn)是皮膚和鞏膜黃染,通常從頭面部開始逐漸向軀干四肢蔓延。生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達高峰,7-10天消退。黃疸程度可通過經(jīng)皮膽紅素儀檢測,輕度黃疸一般無須特殊處理,適當增加喂養(yǎng)頻次有助于膽紅素排泄。
當血清膽紅素水平超過342μmol/L時可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng),患兒表現(xiàn)為精神反應差、嗜睡或異常煩躁。這類癥狀提示可能發(fā)生膽紅素腦病早期表現(xiàn),需立即進行光療或換血治療。早產(chǎn)兒因血腦屏障發(fā)育不完善,更易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
高膽紅素血癥可導致喂養(yǎng)困難,表現(xiàn)為吸吮無力、拒食、嘔吐等。這類癥狀與膽紅素對腦干神經(jīng)核的毒性作用有關(guān),可能伴隨體重增長緩慢。需通過靜脈營養(yǎng)支持維持代謝需求,同時加強母乳喂養(yǎng)以促進腸肝循環(huán)。
急性膽紅素腦病會出現(xiàn)肌張力增高或減低,表現(xiàn)為角弓反張、四肢僵硬或松軟。慢性膽紅素腦病后遺癥可遺留手足徐動、聽力障礙等永久性損害。臨床使用苯巴比妥片可誘導肝酶活性,注射用免疫球蛋白能阻斷溶血過程。
感染因素引起的病理性黃疸可能伴隨體溫調(diào)節(jié)異常,如新生兒敗血癥導致的黃疸常見發(fā)熱或體溫不升。這類情況需進行血培養(yǎng)檢查,使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療,同時維持環(huán)境中性溫度。
家長應每日在自然光線下觀察新生兒皮膚黃染范圍,記錄大小便次數(shù)及顏色。母乳喂養(yǎng)每日不少于8-12次,配方奶喂養(yǎng)按需供給。發(fā)現(xiàn)黃疸進展快、精神差、喂養(yǎng)困難等情況時,須立即就醫(yī)檢測血清膽紅素水平。出院后按醫(yī)囑復查,避免使用茵梔黃口服液等中成藥自行退黃。
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