藏毛竇術(shù)后瘢痕很硬

博禾醫(yī)生
藏毛竇術(shù)后瘢痕變硬是常見現(xiàn)象,通常與局部纖維組織增生有關(guān)。瘢痕硬結(jié)可能由術(shù)后炎癥反應(yīng)、傷口愈合異常、瘢痕體質(zhì)等因素引起,可通過熱敷按摩、藥物干預(yù)、物理治療等方式改善。
術(shù)后早期瘢痕硬結(jié)可通過熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán),軟化纖維組織。使用40℃左右溫水毛巾每日敷15分鐘,配合輕柔環(huán)形按摩,力度以不引起疼痛為宜。避免用力揉搓導(dǎo)致瘢痕撕裂,熱敷后涂抹維生素E乳膏有助于保濕修復(fù)。
硅酮凝膠或貼片可抑制成纖維細(xì)胞過度增殖,減輕瘢痕硬度。將硅酮凝膠薄涂于瘢痕處每日兩次,或裁剪硅酮貼片貼合瘢痕區(qū)域持續(xù)使用。需堅(jiān)持使用3個(gè)月以上,使用前需清潔皮膚,出現(xiàn)瘙癢紅腫需停用。
對(duì)于頑固性硬結(jié)瘢痕,可局部注射復(fù)方倍他米松注射液或曲安奈德注射液。藥物通過抑制炎癥介質(zhì)釋放減少膠原沉積,需由醫(yī)生操作,每月注射一次,過度使用可能導(dǎo)致皮膚萎縮或色素脫失。
穿戴彈力繃帶或定制壓力衣對(duì)瘢痕區(qū)域持續(xù)加壓,可減少血流供應(yīng)從而抑制增生。每日加壓時(shí)間需超過18小時(shí),壓力控制在20-30mmHg,需持續(xù)3-6個(gè)月。注意觀察皮膚是否出現(xiàn)破損或過敏反應(yīng)。
點(diǎn)陣激光或脈沖染料激光可重塑膠原排列,改善瘢痕質(zhì)地。治療間隔4-6周,需3-5次療程,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性紅斑或結(jié)痂。瘢痕成熟期超過半年者效果更佳,需在專業(yè)機(jī)構(gòu)由醫(yī)師操作。
術(shù)后瘢痕護(hù)理期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)牽拉傷口,保持會(huì)陰清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶及富含維生素C的柑橘類水果,促進(jìn)組織修復(fù)。若瘢痕持續(xù)增大伴疼痛瘙癢,需及時(shí)復(fù)查排除感染或復(fù)發(fā)可能。
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