全麻術后一直嘔吐怎么辦

博禾醫(yī)生
全麻術后一直嘔吐可通過保持呼吸道通暢、調(diào)整體位、藥物治療、靜脈補液、心理安撫等方式緩解。全麻術后嘔吐可能與麻醉藥物刺激、術后疼痛、胃腸功能紊亂、低血糖、心理緊張等因素有關。
全麻術后嘔吐時需立即將患者頭偏向一側,及時清理口腔嘔吐物,防止誤吸導致窒息??墒褂梦鬏o助清除分泌物,必要時放置口咽通氣道。密切觀察呼吸頻率和血氧飽和度,出現(xiàn)呼吸困難需立即通知醫(yī)生處理。
術后建議采取半臥位或側臥位,抬高床頭30-45度,有助于減少胃內(nèi)容物反流。避免平臥位時嘔吐物逆流至氣管。每1-2小時協(xié)助患者翻身一次,同時注意保護手術切口,避免體位變動引起疼痛加重嘔吐。
對于頑固性嘔吐可遵醫(yī)囑使用止吐藥物,如鹽酸昂丹司瓊注射液通過阻斷5-HT3受體抑制嘔吐反射,甲氧氯普胺注射液促進胃腸蠕動改善胃排空,地塞米松磷酸鈉注射液通過抗炎作用減輕術后惡心嘔吐。用藥期間需監(jiān)測心率、血壓變化。
持續(xù)嘔吐可能導致脫水及電解質(zhì)紊亂,需通過靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡,必要時檢測血鉀、血鈉水平。對于禁食患者,每日補液量應達到2000-2500毫升,輸液速度根據(jù)心肺功能調(diào)整。
術后焦慮可能加重嘔吐癥狀,醫(yī)護人員應耐心解釋嘔吐的暫時性,指導緩慢深呼吸放松??刹シ攀婢徱魳忿D移注意力,家屬陪伴時避免過度關注嘔吐行為。對于兒童患者可采用游戲療法緩解緊張情緒。
全麻術后24小時內(nèi)應嚴格禁食,嘔吐緩解后先嘗試少量溫水,無不適再逐步過渡至流質(zhì)飲食。選擇米湯、藕粉等低脂易消化食物,避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物。保持環(huán)境安靜通風,減少異味刺激。術后6小時內(nèi)絕對臥床,后續(xù)活動需循序漸進。若嘔吐物帶血或呈咖啡渣樣,嘔吐持續(xù)超過12小時不緩解,或出現(xiàn)意識模糊、心率加快等脫水表現(xiàn),需立即通知醫(yī)療團隊處理。術后恢復期建議穿著寬松衣物,避免腹壓增高誘發(fā)嘔吐。
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