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小腸腸套疊是怎么回事

肛腸科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞：#小腸

小腸腸套疊可能由腸蠕動異常、腸道息肉、腸道炎癥、腸道腫瘤、腸道發(fā)育異常等原因引起，可通過空氣灌腸復(fù)位、手術(shù)復(fù)位、抗感染治療、營養(yǎng)支持、術(shù)后護理等方式治療。

1、腸蠕動異常

腸蠕動異常可能與飲食不規(guī)律、腹部受涼等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、嘔吐等癥狀?？赏ㄟ^熱敷腹部、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等方式緩解。若癥狀持續(xù)，需及時就醫(yī)排除其他病因。

2、腸道息肉

腸道息肉可能與遺傳因素、慢性炎癥刺激有關(guān)，通常伴隨血便、腹部包塊等癥狀。確診后可通過腸鏡下息肉切除術(shù)治療，常用藥物包括蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等調(diào)節(jié)腸道功能。

3、腸道炎癥

腸道炎癥常由細菌或病毒感染導(dǎo)致，可能引發(fā)腸壁水腫增厚，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉伴黏液血便。需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、諾氟沙星膠囊等抗生素，配合口服補液鹽防止脫水。

4、腸道腫瘤

腸道腫瘤生長可能導(dǎo)致腸腔狹窄，誘發(fā)套疊，常見于中老年患者，伴有消瘦、貧血等癥狀。需通過CT等檢查明確性質(zhì)，惡性者需行腫瘤根治術(shù)，術(shù)后可能需配合化療藥物如奧沙利鉑注射液。

5、腸道發(fā)育異常

嬰幼兒腸道固定不良或先天性憩室可能誘發(fā)套疊，表現(xiàn)為哭鬧不安、果醬樣大便。早期可通過超聲監(jiān)視下生理鹽水灌腸復(fù)位，嚴重者需行腸管復(fù)位固定術(shù)，術(shù)后使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群。

小腸腸套疊患者急性期應(yīng)禁食禁水，復(fù)位后從流質(zhì)飲食逐漸過渡到正常飲食，避免辛辣刺激食物?；謴?fù)期可適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蒸蛋，配合溫和腹部按摩促進腸蠕動。術(shù)后患者需定期復(fù)查腸鏡或超聲，觀察腸道恢復(fù)情況，日常注意腹部保暖，避免劇烈運動導(dǎo)致復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)反復(fù)腹痛、排便異常等情況應(yīng)及時返院檢查。

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    • 腸套疊能睡整夜覺嗎？
    回答：腸套疊，主要是以腹部絞痛為基礎(chǔ)，通常不可能會整個晚上都可以睡午覺的，因為腹部絞痛會嚴重的影響小孩子的深度睡眠，而且如果是還伴發(fā)腹痛，尿血，惡心干嘔的情況，那么是高度懷疑腸套疊的，應(yīng)當(dāng)馬上去醫(yī)院做有關(guān)的仔細檢查以診斷，通常可以腹平片或者腹部CT。
    寶寶腹瀉會得腸套疊嗎
    回答：腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi)，并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙。病因歸根到底是腸蠕動節(jié)律紊亂，導(dǎo)致一段腸腔套入了另外一段相連的腸腔之內(nèi)引發(fā)了腸梗阻的癥狀，具體表現(xiàn)為如嘔吐、腹痛、血便，查體可以見到腹部包塊，聽診腸鳴音減弱或消失。腸套疊分為有原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性腸套疊多發(fā)生于嬰幼兒，繼發(fā)性腸套疊則多見于成人。而腹瀉是最常見的導(dǎo)致腸套疊的病因之一，包括輪狀病毒性腸炎、中毒性菌痢、細菌性腸炎等引起的腹瀉可誘發(fā)腸套疊。因此如果一個正?；顫姷膵雰和蝗恢g出現(xiàn)不明原因的陣發(fā)性哭鬧并且伴有嘔吐、腹痛、臉色蒼白、出汗的癥狀，就要考慮腸套疊的可能，帶寶寶及時去醫(yī)院就診。
    腸套疊術(shù)后怎樣護理呢？
    回答：腸套疊的術(shù)后護理非常關(guān)鍵，必須嚴格按照醫(yī)囑來實施。主要留意是飲食護理方面。飲食以易消化、清淡又營養(yǎng)豐富為宜，如雞蛋羹、爛面等，不要吃得過飽。另外，還應(yīng)留意防止惡心嘔吐的再次發(fā)生。由于腸套疊手術(shù)對孩子也是一種精神創(chuàng)傷和沉重打擊，所以說必須要給整整量的維生素和營養(yǎng)成分。需要強調(diào)的是飲食要清淡易消化，盡量多吃軟食，少吃生冷食物。
    小腸腫瘤到了晚期還能手術(shù)嗎
    回答：考慮是不可以的，建議患者應(yīng)該做放化療等進行綜合治療，除去腫瘤。小腸腫瘤可以分為良性的腫瘤和惡性的腫瘤，良性的腫瘤，經(jīng)過積極的接受治療，預(yù)后的效果比較好。而惡性的腫瘤預(yù)后較差。小腸腫瘤的具體患病因素不是很明確，病人患病后的主要癥狀表現(xiàn)為腹部疼痛、腹部有包塊、腸道出血、便血、便秘、排便困難、食欲不振等。
    小腸系膜損傷是由什么原因引起的？
    回答：鈍性傷由暴力將小腸擠壓于腰椎體造成，經(jīng)擠壓腸管內(nèi)容物急驟向上下移動，上至屈氏韌帶，下到回盲瓣，形成高壓閉袢性腸段。穿孔多在小腸上、下端的70cm范圍內(nèi)。偶因間接暴力高處墜落、快速行進中突然驟停，由于慣性，腸管在腹腔內(nèi)劇烈震動，腸管內(nèi)氣體和液體突然傳導(dǎo)到某段腸袢，腔內(nèi)壓力驟增，致腸管破裂。少數(shù)因腹肌過度收縮或醫(yī)源性原因所造成。
    原發(fā)性小腸淋巴管擴張癥應(yīng)該做哪些檢查？
    回答：腸黏膜活檢：病理上見到腸絨毛結(jié)構(gòu)嚴重扭曲，絨毛的中央乳糜小管明顯擴張，其中含有充滿脂質(zhì)的巨噬細胞。電鏡下可見腸細胞之間和固有層細胞外間隙中有乳糜微粒。 小腸X線檢查常異常，能顯示黏膜水腫和吸收不良的改善。淋巴造影可見末梢與內(nèi)臟淋巴管發(fā)育不全以及腹膜后淋巴結(jié)缺如。空腸黏膜的活檢特征有固有膜和黏膜下層淋巴管擴張。因為擴張淋巴管的明顯潴留使絨毛呈棒狀。
    小腸虛寒容易與哪些疾病混淆？
    回答：胃陽虛證：陽氣虛衰，胃失溫煦，以胃痛綿綿、喜溫喜按，食少脘痞，畏冷肢涼，舌淡苔白，脈沉遲無力等為常見癥的癥候。
    小腸里有宿便對身體有害嗎
    回答：這個概念不是特別科學(xué)，宿便的概念一般的來說正常進食，正常排便，一天排一次大便身體里不會有什么宿便的存在，就是正常的排便。因為胃腸道就是容納消化的這些食物就是容納大便這個東西，但是便秘三天五天都不便一次，毒素可能會多一些，會對身體有點影響。
    4歲兒童腸套疊的癥狀？
    回答：腸套疊的話就是指有一段腸管套餐在其他相連的腸管上，然后就是導(dǎo)致了腸內(nèi)發(fā)生梗阻，癥狀就是有腹痛，惡心，嘔吐等等的，兒童的話就是會出現(xiàn)孩子大哭，煩躁不安等等的反應(yīng)的，這個病的話一定要及時進行治療的，否則后果很累險。腸套疊的癥狀就是比較多的，比如說腹痛、嘔吐和果醬般血便，并且空氣或鋇劑灌腸X線檢查可見空氣或鋇劑在套疊處受阻等等的，如果確診的話，一定是需要及時進行治療的，并避免耽誤了病情。
    如何診斷腸套疊
    回答：腸套疊發(fā)生以后，小孩他主要是表現(xiàn)為腹痛，嘔吐或果醬樣便，這個時候我們就要就診看醫(yī)生，他首先要做一個基本的體檢，有時候會在小孩的腹部，能夠觸及到包塊，我們可以同時查大便的常規(guī)，還可以做B超，腹部CT，最后我們也可以做空氣灌腸，空氣灌腸既是診斷腸套疊的一個方法，同時也是一個治療的手段。
    腸套疊可以用肚臍貼嗎
    回答：腸套疊一般可以用肚臍貼，不過效果是因人而異的，不能夠一概而論，也應(yīng)該及時帶孩子到醫(yī)院就診進行詳細檢查，選擇合適方法治療。如果孩子出現(xiàn)拉肚子腹瀉、腹部疼痛，可以進行大便常規(guī)化驗，排除感染性腹瀉，也應(yīng)該大量飲水，避免出現(xiàn)脫水，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，必要時可以到醫(yī)院就診進行補液治療，還要掌握正確喂養(yǎng)孩子方法。
    腸套疊好了為什么還嘔吐
    回答：腸套疊最常見的治療方法就是灌腸救治了，但灌腸救治會致使胃部的不適引起干嘔癥狀。在做完灌腸救治后腸道還在復(fù)位中否者斷然不可排便要仔細觀察至少八小時約莫，過早排便會引發(fā)患者腹痛再次出現(xiàn)干嘔癥狀的再次出現(xiàn)，并且在徹底恢復(fù)期間要辦到飲食清淡不能夠吃過涼太過刺激的食物，如果發(fā)覺干嘔嚴重并含有腹痛要及時到醫(yī)院復(fù)檢。需求注意睡眠要充足，一定要放松，避免情緒緊張。
    腸套疊b超能看出來嗎
    回答：腸套疊的主要表現(xiàn)是腹痛，嘔吐，大便出血，面色蒼白等現(xiàn)象。腸套疊會引起腸梗阻，腸腔積氣的情況，需要去醫(yī)院通過B超檢查明確治療，如果B超提示腸管無異常聲像就可以基本排除，不是腸套疊，不需過于擔(dān)心。B超要是有異常的情況，就需要觀察變化。如果腹痛很嚴重，還應(yīng)該繼續(xù)復(fù)查B超，做透視，觀察變化。如果擔(dān)心誤診可以做消化道造影檢查進一步確定。醫(yī)院的這個醫(yī)療設(shè)備，腸套疊b超是完全能看出來的。平常需要吃果，多喝熱水。肚子注意不要著涼了，避免情況持續(xù)惡化。
    腸套疊會反復(fù)發(fā)作嗎
    回答：腸套疊是會反復(fù)發(fā)作的。腸套疊分為兩種，一種是單純性的腸套疊，主要是發(fā)生在一歲以下的嬰兒身上。因為腸套充氣復(fù)位或者水壓灌腸復(fù)位之后會處于水腫的狀態(tài)。這時候腸管比較僵硬，腸管一蠕動就很容易復(fù)發(fā)。另一種是腸道畸形造成的腸套疊，復(fù)發(fā)的幾率比正常的腸管復(fù)發(fā)率還要高一些，這種時候應(yīng)該進行手術(shù)治療，可以通過腸鏡檢查一下是否存在解剖變異。
    腸套疊有哪些種類
    回答：腸套疊是指一段腸管套入相鄰的另一段腸管的管腔內(nèi)，這種情況是我們普外科或者是腹部外科里面，經(jīng)常見到的一種急腹癥，它一般發(fā)生在小孩比較多見，腸套疊一般分為三種類型，一種就是小腸小腸型，第二種就是小腸結(jié)腸型，第三種就是結(jié)腸結(jié)腸型。
    腸套疊的癥狀有哪些
    回答：腸套疊的癥狀是有規(guī)律的、陣發(fā)性腹痛，腹痛，伴有腹脹，可以在腹部觸摸到臘腸樣包塊，隨著病程進展可以出現(xiàn)嘔吐、血便改變，如果發(fā)現(xiàn)以上情況，要及時到醫(yī)院就診。如果病情相對較輕，可以在X光線下進行空氣灌腸，如果孩子嘔吐，大便像果醬一樣，通常是絞痛和腸套疊。
    腸套疊嗜睡嗎?
    回答：腸套疊這方面一般來說，其主要的癥狀表現(xiàn)是腹部出現(xiàn)非常明顯的絞痛脹氣，并且有可能會出現(xiàn)不能排氣。此類問題。多數(shù)可能與運動不當(dāng)或者是一些外力外傷等因素所誘發(fā)的。一旦出現(xiàn)，就需要到胃腸外科進一步就診，必要時可能需要手術(shù)干預(yù)。而此類問題一般不會導(dǎo)致出現(xiàn)嗜睡。
    腸鏡能檢查小腸嗎
    回答：腸鏡就是所說的結(jié)腸鏡，是不能檢查到小腸的，檢查小腸需要做小腸鏡。不過也可以通過膠囊內(nèi)鏡檢查小腸，其操作方法是先行腸道準(zhǔn)備，然后吞一顆類似膠囊的內(nèi)鏡，可以從食道入口開始一直看到肛門，也就是將整個消化道全部看完。腸鏡一般都是指電子結(jié)腸鏡檢查，電子結(jié)腸鏡檢查能夠看到直腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盲腸、回腸末端，進鏡到回腸末端20公分左右是最遠的，因此，腸鏡檢查不可以檢查小腸。
    腸套疊會放屁嗎？
    回答：腸套疊的小孩有的可以再次出現(xiàn)胡說八道，但是明顯的增加，腸套疊再次發(fā)生之后可以再次出現(xiàn)血便。這種情況多再次發(fā)生于兒童時期，再次發(fā)生腸套疊之后，小孩可以再次出現(xiàn)明顯的腹痛，小孩因為絕不會說可能會只會表現(xiàn)出為哭啼，再次出現(xiàn)此種情況必須及時到醫(yī)院復(fù)診，以免再次發(fā)生腸管化膿傷及性命。需要聲明注意不能暴飲暴食，不能吃一些刺激性大的食物，更不能抽煙喝酒。
    腸套疊怎么調(diào)理
    回答：腸套疊指的是一段腸管套入相連腸腔內(nèi)的情況，一般輕度的腸套疊的癥狀不明顯，但是對于嚴重的腸套疊是可以出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹部包塊及便血的情況。對于腸套疊，可以采取往腸管內(nèi)注入空氣及鋇劑灌腸復(fù)位，但是如果出現(xiàn)腸壞死或者復(fù)位不成功的情況下，是需要采取手術(shù)治療，但是具體的手術(shù)治療方式，需要結(jié)合手術(shù)中探查的情況決定。如果出現(xiàn)腸壞死的情況，必要時需要采取壞死腸管部分切除、腸造瘺及腸吻合術(shù)治療的。同時需要保持患者大便通暢，以免導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸梗阻的可能性。
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