心脈很弱幾乎摸不到

博禾醫(yī)生
心脈很弱幾乎摸不到可能與低血壓、休克、嚴(yán)重心律失常、心力衰竭或外周血管疾病有關(guān),需警惕心血管系統(tǒng)嚴(yán)重病變。建議立即就醫(yī)完善心電圖、心臟超聲等檢查,避免延誤治療時機(jī)。
血壓低于90/60毫米汞柱時可能觸及微弱脈搏,常見于脫水、長期臥床或藥物副作用。患者可能伴隨頭暈、視物模糊,需通過補(bǔ)液、調(diào)整降壓藥物處理。臨床常用鹽酸米多君片、生脈注射液等藥物提升血壓,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
失血性休克或感染性休克會導(dǎo)致末梢循環(huán)衰竭,表現(xiàn)為肢端濕冷、脈細(xì)速。需立即建立靜脈通道補(bǔ)充血容量,必要時使用重酒石酸去甲腎上腺素注射液維持循環(huán),同時處理原發(fā)病因如控制感染或止血。
房室傳導(dǎo)阻滯或病態(tài)竇房結(jié)綜合征可引起脈搏脫落,患者常有黑朦、暈厥史。動態(tài)心電圖可明確診斷,輕癥可用鹽酸胺碘酮片控制心律,嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器。
心功能四級患者因心輸出量銳減出現(xiàn)脈搏微弱,多伴呼吸困難、下肢水腫。需限制鈉鹽攝入,聯(lián)合使用呋塞米片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心功能,必要時行機(jī)械輔助循環(huán)支持。
多發(fā)性大動脈炎或動脈硬化閉塞癥導(dǎo)致外周脈搏減弱,表現(xiàn)為雙側(cè)血壓不對稱。可通過血管造影確診,應(yīng)用阿司匹林腸溶片抗血小板,嚴(yán)重狹窄需血管介入治療。
日常應(yīng)避免突然體位改變,監(jiān)測晨起靜息心率。高血壓患者需規(guī)范用藥控制血壓達(dá)標(biāo),糖尿病患者注意足背動脈搏動自查。出現(xiàn)胸悶氣促、意識模糊等危急癥狀時須立即呼叫急救,轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持平臥位并松解領(lǐng)口。心血管疾病高危人群建議每半年進(jìn)行頸動脈超聲和動態(tài)血壓篩查。
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