兒童淋巴結(jié)腫大的主要癥狀

博禾醫(yī)生
兒童淋巴結(jié)腫大主要表現(xiàn)為局部或全身淋巴結(jié)體積增大,可能伴有觸痛、發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等癥狀。常見病因有感染性因素、免疫反應(yīng)、血液系統(tǒng)疾病等,需結(jié)合伴隨癥狀綜合判斷。
淋巴結(jié)直徑超過1厘米可視為腫大,常見于頸部、腋窩、腹股溝等部位。感染引起的腫大通常呈黃豆至蠶豆大小,質(zhì)地柔軟有彈性。家長可通過觸摸淺表部位觀察是否出現(xiàn)異常凸起,測量時需與對側(cè)同一部位對比。急性細菌感染時淋巴結(jié)增大速度較快,可能24小時內(nèi)明顯變化。
炎癥性腫大常伴隨按壓痛感,兒童可能抗拒觸摸患處。觸痛程度與感染嚴重性相關(guān),化膿性鏈球菌感染時疼痛較為劇烈。觸診應(yīng)注意力度輕柔,從周圍正常組織逐漸移向腫大中心區(qū)。若淋巴結(jié)與周圍組織粘連固定,可能提示結(jié)核等特殊感染。
淺表淋巴結(jié)腫大可導(dǎo)致局部皮膚溫度升高、發(fā)紅,嚴重時出現(xiàn)皮膚破潰流膿。EB病毒感染引起的腫大多伴隨眼瞼水腫,傳染性單核細胞增多癥可能出現(xiàn)全身彌漫性皮疹。觀察皮膚變化時需注意有無抓痕、蚊蟲叮咬等干擾因素。
約60%感染性淋巴結(jié)腫大會伴隨體溫升高,幼兒可能出現(xiàn)39攝氏度以上高熱。發(fā)熱模式有助于鑒別診斷,如周期性發(fā)熱可能提示貓抓病,持續(xù)低熱需警惕結(jié)核感染。家長應(yīng)記錄發(fā)熱起病時間、峰值溫度和用藥反應(yīng)。
部分患兒會出現(xiàn)食欲減退、精神萎靡、夜間盜汗等全身反應(yīng)。血液系統(tǒng)疾病引起的腫大可能伴隨貧血、出血傾向,表現(xiàn)為面色蒼白、皮膚瘀斑。若出現(xiàn)體重下降、關(guān)節(jié)疼痛等表現(xiàn),需考慮自身免疫性疾病可能。
發(fā)現(xiàn)兒童淋巴結(jié)腫大時,家長應(yīng)避免擠壓按摩患處,保持皮膚清潔干燥。急性期可給予清淡易消化飲食,適當(dāng)增加維生素C含量高的水果如獼猴桃、橙子等。觀察期間記錄腫大變化情況,若持續(xù)2周未消退或伴隨呼吸困難、意識改變等危重癥狀,須立即就醫(yī)進行血常規(guī)、超聲等檢查。日常注意增強兒童體質(zhì),按時接種疫苗,避免接觸已知過敏原。
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