臨床上黃疸的三種類型
臨床上黃疸可分為溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸和梗阻性黃疸三種類型。黃疸是由于膽紅素代謝障礙導(dǎo)致血清膽紅素濃度升高，表現(xiàn)為皮膚、黏膜和鞏膜黃染。
1、溶血性黃疸
溶血性黃疸主要因紅細(xì)胞破壞過多導(dǎo)致膽紅素生成增加。常見于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、蠶豆病等溶血性疾病，也可能由瘧疾、輸血反應(yīng)或藥物誘發(fā)。患者除黃疸外，常伴有貧血、醬油色尿及脾腫大。治療需針對原發(fā)病，如使用糖皮質(zhì)激素控制免疫性溶血，嚴(yán)重貧血時(shí)需輸血支持。常用藥物包括醋酸潑尼松片、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑。
2、肝細(xì)胞性黃疸
肝細(xì)胞性黃疸由肝細(xì)胞損傷導(dǎo)致膽紅素?cái)z取、結(jié)合或排泄障礙引起。多見于病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷等?；颊叱つw黃染外，常伴乏力、食欲減退、肝區(qū)疼痛等癥狀。治療需保肝降酶，如使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物，同時(shí)針對病因進(jìn)行抗病毒或戒酒等干預(yù)。
3、梗阻性黃疸
梗阻性黃疸因膽管阻塞導(dǎo)致結(jié)合膽紅素反流入血所致。常見病因包括膽總管結(jié)石、膽管癌、胰頭癌等。特征表現(xiàn)為皮膚瘙癢、陶土色糞便及尿色加深。治療需解除梗阻，如內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)、膽管支架置入或外科手術(shù)。藥物方面可使用熊去氧膽酸膠囊緩解膽汁淤積，必要時(shí)聯(lián)合抗生素如頭孢曲松鈉預(yù)防感染。
黃疸患者日常需注意休息，避免勞累，飲食以低脂、高蛋白、易消化為主，適量補(bǔ)充維生素K。溶血性黃疸患者應(yīng)避免接觸氧化性藥物或食物；肝細(xì)胞性黃疸患者須嚴(yán)格戒酒；梗阻性黃疸患者術(shù)后需定期復(fù)查膽紅素水平。無論何種類型黃疸，若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重或意識改變，應(yīng)立即就醫(yī)。
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