有進(jìn)食障礙怎么辦

博禾醫(yī)生
進(jìn)食障礙可通過心理治療、營養(yǎng)干預(yù)、藥物治療、家庭支持、行為矯正等方式改善。進(jìn)食障礙通常由心理壓力、社會文化因素、遺傳傾向、神經(jīng)生物學(xué)異常、人格特質(zhì)等原因引起。
認(rèn)知行為治療是進(jìn)食障礙的核心干預(yù)手段,針對暴食或節(jié)食行為背后的錯誤認(rèn)知進(jìn)行矯正。對于神經(jīng)性厭食患者可采用增強動機療法,神經(jīng)性貪食癥患者更適合辯證行為治療。團(tuán)體治療有助于改善患者社交恐懼與體像障礙,藝術(shù)治療可幫助表達(dá)潛在情緒沖突。心理治療需持續(xù)3-6個月,嚴(yán)重病例需要更長時間。
注冊營養(yǎng)師會制定個性化膳食計劃,神經(jīng)性厭食患者需逐步增加至每日1500-2000千卡,貪食癥患者需建立規(guī)律三餐習(xí)慣。營養(yǎng)教育需糾正食物禁忌觀念,推薦富含ω-3脂肪酸的深海魚、易消化的蒸蛋羹等食物。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者需使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,但禁止自行購買使用。每周監(jiān)測體重變化幅度應(yīng)控制在0.5-1公斤。
氟西汀膠囊可用于神經(jīng)性貪食癥伴抑郁癥狀,奧氮平片有助于改善厭食患者的強迫思維。針對暴食發(fā)作可短期使用托吡酯片,但須警惕感覺異常等副作用。所有精神類藥物均需在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下使用,禁止自行調(diào)整劑量。藥物治療通常需要配合血藥濃度監(jiān)測,療程不少于6個月。
家庭成員需參加專門的家庭治療課程,學(xué)習(xí)避免評價患者體型等溝通技巧。建議建立無壓力就餐環(huán)境,禁止在餐桌上討論熱量話題。家長應(yīng)定期與治療團(tuán)隊溝通,掌握識別脫水、低鉀血癥等急癥征兆。對于青少年患者,家庭支持能降低50%復(fù)發(fā)概率。
建立飲食日記記錄每餐內(nèi)容與情緒變化,使用延遲技術(shù)控制暴食沖動。針對催吐行為可采用厭惡療法,但需在專業(yè)機構(gòu)實施。規(guī)律進(jìn)行瑜伽、散步等低強度運動,禁止任何形式的補償性運動。行為矯正計劃需包含預(yù)防復(fù)發(fā)訓(xùn)練,重點處理壓力觸發(fā)因素。
進(jìn)食障礙患者需保持每日6-8小時規(guī)律睡眠,避免飲用含咖啡因飲料刺激焦慮情緒。建議選擇全谷物、綠葉蔬菜等富含B族維生素的食物,分裝小份餐食減輕進(jìn)食壓力。恢復(fù)期可參加正念飲食訓(xùn)練營,每3個月復(fù)查骨密度與心電圖。出現(xiàn)心悸、暈厥等嚴(yán)重癥狀時須立即急診處理電解質(zhì)紊亂。長期康復(fù)需要建立多元價值體系,逐步減少對體型的過度關(guān)注。
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