進(jìn)食障礙可通過心理治療、營養(yǎng)干預(yù)、藥物治療、家庭支持、行為矯正等方式改善。進(jìn)食障礙通常由心理壓力、社會(huì)文化因素、遺傳傾向、神經(jīng)生物學(xué)異常、人格特質(zhì)等原因引起。

1、心理治療

認(rèn)知行為治療是進(jìn)食障礙的核心干預(yù)手段，針對(duì)暴食或節(jié)食行為背后的錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行矯正。對(duì)于神經(jīng)性厭食患者可采用增強(qiáng)動(dòng)機(jī)療法，神經(jīng)性貪食癥患者更適合辯證行為治療。團(tuán)體治療有助于改善患者社交恐懼與體像障礙，藝術(shù)治療可幫助表達(dá)潛在情緒沖突。心理治療需持續(xù)3-6個(gè)月，嚴(yán)重病例需要更長時(shí)間。

2、營養(yǎng)干預(yù)

注冊營養(yǎng)師會(huì)制定個(gè)性化膳食計(jì)劃，神經(jīng)性厭食患者需逐步增加至每日1500-2000千卡，貪食癥患者需建立規(guī)律三餐習(xí)慣。營養(yǎng)教育需糾正食物禁忌觀念，推薦富含ω-3脂肪酸的深海魚、易消化的蒸蛋羹等食物。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者需使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，但禁止自行購買使用。每周監(jiān)測體重變化幅度應(yīng)控制在0.5-1公斤。

3、藥物治療

氟西汀膠囊可用于神經(jīng)性貪食癥伴抑郁癥狀，奧氮平片有助于改善厭食患者的強(qiáng)迫思維。針對(duì)暴食發(fā)作可短期使用托吡酯片，但須警惕感覺異常等副作用。所有精神類藥物均需在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下使用，禁止自行調(diào)整劑量。藥物治療通常需要配合血藥濃度監(jiān)測，療程不少于6個(gè)月。

4、家庭支持

家庭成員需參加專門的家庭治療課程，學(xué)習(xí)避免評(píng)價(jià)患者體型等溝通技巧。建議建立無壓力就餐環(huán)境，禁止在餐桌上討論熱量話題。家長應(yīng)定期與治療團(tuán)隊(duì)溝通，掌握識(shí)別脫水、低鉀血癥等急癥征兆。對(duì)于青少年患者，家庭支持能降低50%復(fù)發(fā)概率。

5、行為矯正

建立飲食日記記錄每餐內(nèi)容與情緒變化，使用延遲技術(shù)控制暴食沖動(dòng)。針對(duì)催吐行為可采用厭惡療法，但需在專業(yè)機(jī)構(gòu)實(shí)施。規(guī)律進(jìn)行瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，禁止任何形式的補(bǔ)償性運(yùn)動(dòng)。行為矯正計(jì)劃需包含預(yù)防復(fù)發(fā)訓(xùn)練，重點(diǎn)處理壓力觸發(fā)因素。

進(jìn)食障礙患者需保持每日6-8小時(shí)規(guī)律睡眠，避免飲用含咖啡因飲料刺激焦慮情緒。建議選擇全谷物、綠葉蔬菜等富含B族維生素的食物，分裝小份餐食減輕進(jìn)食壓力?；謴?fù)期可參加正念飲食訓(xùn)練營，每3個(gè)月復(fù)查骨密度與心電圖。出現(xiàn)心悸、暈厥等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即急診處理電解質(zhì)紊亂。長期康復(fù)需要建立多元價(jià)值體系，逐步減少對(duì)體型的過度關(guān)注。