肺不張與肺實(shí)變區(qū)別

博禾醫(yī)生
肺不張與肺實(shí)變是兩種不同的肺部病理狀態(tài),主要區(qū)別在于病因、病理機(jī)制及影像學(xué)表現(xiàn)。肺不張指肺泡內(nèi)氣體減少或消失導(dǎo)致肺體積縮小,肺實(shí)變則是肺泡被炎性滲出物或異常物質(zhì)填充導(dǎo)致肺組織密度增高。
肺不張通常由支氣管阻塞、胸腔積液或外力壓迫引起,影像學(xué)表現(xiàn)為局部肺葉或肺段體積縮小、密度增高,鄰近組織可能出現(xiàn)代償性肺氣腫。常見病因包括腫瘤、痰栓、異物吸入或術(shù)后并發(fā)癥。肺實(shí)變多見于肺部感染如大葉性肺炎,肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物,影像學(xué)顯示均勻致密影伴支氣管充氣征,也可能由肺出血、肺泡蛋白沉積癥等非感染因素導(dǎo)致。
肺不張的治療需解除阻塞原因,如支氣管鏡取異物、胸腔穿刺引流積液,嚴(yán)重者需手術(shù)切除病變肺葉。肺實(shí)變以抗感染治療為主,細(xì)菌性肺炎常用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等藥物,結(jié)核性需規(guī)范抗結(jié)核治療。兩者均可通過胸部CT明確診斷,肺實(shí)變患者可能出現(xiàn)高熱、咳鐵銹色痰等典型癥狀,而肺不張更多表現(xiàn)為呼吸困難或無癥狀。
日常需避免吸煙及接觸呼吸道刺激物,術(shù)后患者應(yīng)盡早下床活動(dòng)預(yù)防肺不張,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就診。肺部疾病康復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)改善肺通氣功能,但所有治療均需在呼吸科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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