動(dòng)脈瘤介入手術(shù)后復(fù)查需要做造影嗎
關(guān)鍵詞：#手術(shù)#動(dòng)脈瘤
動(dòng)脈瘤介入手術(shù)后是否需要復(fù)查造影需根據(jù)術(shù)后恢復(fù)情況決定。術(shù)后無(wú)異常癥狀時(shí)通常以無(wú)創(chuàng)檢查為主，若出現(xiàn)復(fù)發(fā)征兆或影像學(xué)異常則需進(jìn)行造影復(fù)查。動(dòng)脈瘤介入治療后的復(fù)查策略主要有磁共振血管成像、CT血管成像、數(shù)字減影血管造影等。
磁共振血管成像利用磁場(chǎng)和射頻波生成血管三維圖像，無(wú)需注射造影劑即可清晰顯示動(dòng)脈瘤形態(tài)及血流情況，適合對(duì)碘造影劑過(guò)敏或腎功能不全患者。該檢查無(wú)電離輻射，可重復(fù)進(jìn)行，但對(duì)金屬植入物患者存在限制，且圖像分辨率略低于其他檢查方式。
CT血管成像通過(guò)靜脈注射碘造影劑后進(jìn)行快速螺旋CT掃描，能立體呈現(xiàn)血管解剖結(jié)構(gòu)，檢測(cè)靈敏度較高。檢查耗時(shí)短，對(duì)支架置入后的動(dòng)脈瘤顯影效果較好，但存在輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)，需評(píng)估造影劑腎毒性，不適合孕婦及甲狀腺功能亢進(jìn)者。
數(shù)字減影血管造影屬于有創(chuàng)檢查，通過(guò)導(dǎo)管注入造影劑直接顯示血管病變，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。能精確評(píng)估動(dòng)脈瘤栓塞程度、支架貼壁情況及有無(wú)內(nèi)漏，同時(shí)具備即時(shí)介入治療優(yōu)勢(shì)，但存在穿刺并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需住院操作且費(fèi)用較高。
經(jīng)顱多普勒超聲適用于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤術(shù)后監(jiān)測(cè)，通過(guò)血流速度變化間接判斷復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。該檢查簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)且可床邊操作，但對(duì)操作者經(jīng)驗(yàn)依賴(lài)較大，難以顯示具體解剖結(jié)構(gòu)，多作為篩查輔助手段。
術(shù)后定期隨訪對(duì)預(yù)防動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)至關(guān)重要。建議術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及每年進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查，保持血壓穩(wěn)定在140/90毫米汞柱以下，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。出現(xiàn)突發(fā)頭痛、視力變化或神經(jīng)功能缺損時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，戒煙限酒并控制血脂血糖，按醫(yī)囑服用抗血小板藥物。
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