齒狀突骨折保守治療
博禾醫(yī)生
齒狀突骨折保守治療適用于穩(wěn)定性骨折或無(wú)法耐受手術(shù)的患者,主要方式包括頭頸胸支具固定、臥床制動(dòng)及定期影像學(xué)復(fù)查。齒狀突骨折通常由外傷導(dǎo)致,可能伴隨頸部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)管理。
穩(wěn)定性齒狀突骨折患者可采用頭頸胸支具固定治療,支具需全天佩戴并定期調(diào)整松緊度。治療期間需避免頸部旋轉(zhuǎn)或前屈動(dòng)作,防止骨折移位。影像學(xué)復(fù)查建議每4-6周進(jìn)行CT掃描,觀察骨痂形成情況。多數(shù)患者在支具固定12周后可獲得骨性愈合,但老年患者愈合時(shí)間可能延長(zhǎng)至16周。支具治療期間可能出現(xiàn)皮膚壓瘡,需每日檢查受壓部位皮膚狀況。
對(duì)于合并骨質(zhì)疏松的老年患者,保守治療需配合抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等。臥床制動(dòng)期間應(yīng)使用氣墊床預(yù)防壓瘡,每2小時(shí)協(xié)助軸向翻身一次。若出現(xiàn)吞咽困難需評(píng)估是否發(fā)生血腫壓迫,及時(shí)進(jìn)行MRI檢查。少數(shù)患者保守治療期間可能出現(xiàn)骨折不愈合或畸形愈合,需通過(guò)動(dòng)態(tài)CT評(píng)估是否轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。治療全程應(yīng)監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能變化,警惕繼發(fā)脊髓損傷風(fēng)險(xiǎn)。
康復(fù)期建議逐步進(jìn)行頸部等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常飲食需增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐等食物,配合維生素D補(bǔ)充劑促進(jìn)骨愈合。定期復(fù)查直至骨折線完全消失,后期每6個(gè)月隨訪一次評(píng)估頸椎穩(wěn)定性。出現(xiàn)頸部僵硬或疼痛加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診,排除遲發(fā)性并發(fā)癥可能。
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