急性左心衰的特點(diǎn)

博禾醫(yī)生
急性左心衰的特點(diǎn)是突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰主要由心肌梗死、高血壓急癥、嚴(yán)重心律失常等原因引起,需緊急就醫(yī)處理。
急性左心衰發(fā)病時(shí)患者常表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難,尤其在夜間平臥時(shí)加重,被迫采取端坐位以緩解癥狀。伴隨癥狀包括頻繁咳嗽并咳出粉紅色泡沫樣痰,這是由于肺毛細(xì)血管壓力急劇升高導(dǎo)致血漿滲入肺泡所致。聽診可聞及雙肺布滿濕啰音和哮鳴音,心率增快且心尖區(qū)可能聽到奔馬律?;颊叱3霈F(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、煩躁不安等交感神經(jīng)興奮表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊或休克。
部分患者可能出現(xiàn)不典型表現(xiàn),如僅表現(xiàn)為陣發(fā)性夜間呼吸困難或勞力性呼吸困難突然加重。老年患者或糖尿病患者可能以乏力、嗜睡等非特異性癥狀為主,容易誤診。少數(shù)情況下可合并心源性休克,表現(xiàn)為血壓顯著下降、四肢厥冷、尿量減少等器官灌注不足癥狀。這類患者病情進(jìn)展迅速,需立即進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)和高級(jí)生命支持。
急性左心衰患者應(yīng)立即采取半臥位或端坐位,雙腿下垂以減少回心血量,同時(shí)高流量吸氧。家屬需協(xié)助記錄患者尿量、呼吸頻率等生命體征變化,避免隨意喂水或食物。所有疑似急性左心衰發(fā)作均需呼叫急救中心,轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需保持靜脈通路通暢,監(jiān)測(cè)血氧飽和度。病情穩(wěn)定后應(yīng)完善心電圖、心肌酶譜、腦鈉肽、胸部X線等檢查明確病因,長(zhǎng)期管理需控制液體攝入量并規(guī)律服用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物。
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