慢性支氣管炎可通過臨床癥狀評估、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、肺功能檢查、支氣管鏡檢查等方式診斷。慢性支氣管炎通常由長期吸煙、空氣污染、反復(fù)呼吸道感染、職業(yè)粉塵接觸、免疫功能低下等原因引起。

1、臨床癥狀評估

醫(yī)生會(huì)詢問患者咳嗽、咳痰癥狀持續(xù)時(shí)間及特點(diǎn)。典型表現(xiàn)為每年持續(xù)咳嗽咳痰3個(gè)月以上且連續(xù)2年，痰液多為白色黏液或漿液性。伴隨癥狀包括活動(dòng)后氣促、胸悶，寒冷季節(jié)易加重。需與哮喘、支氣管擴(kuò)張等疾病鑒別。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可能顯示中性粒細(xì)胞增高提示感染，C反應(yīng)蛋白升高反映炎癥活動(dòng)。痰液檢查可發(fā)現(xiàn)病原體或炎性細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)能明確致病菌類型。過敏原檢測有助于排除過敏性支氣管炎，血清IgE檢測對鑒別診斷有參考價(jià)值。

3、影像學(xué)檢查

胸部X線早期可能正常，后期可見肺紋理增粗紊亂。高分辨率CT能發(fā)現(xiàn)支氣管壁增厚、黏液栓等特征性改變，排除肺癌、肺結(jié)核等疾病。對于疑難病例，CT檢查具有更高敏感性和特異性。

4、肺功能檢查

通氣功能檢測顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV1/FVC比值下降。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)可評估氣道可逆性，彌散功能檢測幫助判斷肺實(shí)質(zhì)損傷程度。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)混合性通氣功能障礙，需定期復(fù)查監(jiān)測病情進(jìn)展。

5、支氣管鏡檢查

鏡下可見支氣管黏膜充血水腫、分泌物增多，必要時(shí)可進(jìn)行支氣管肺泡灌洗或活檢。該檢查能直接觀察氣道病變，獲取病原學(xué)或病理學(xué)證據(jù)，主要用于排除腫瘤、異物等特殊病因，屬于有創(chuàng)檢查需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

確診慢性支氣管炎需結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果綜合判斷。患者應(yīng)戒煙并避免接觸粉塵煙霧，注意保暖防感冒，適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸。飲食宜清淡富含維生素，保持室內(nèi)空氣流通濕度適宜。急性加重期需及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，避免自行濫用抗生素。定期復(fù)查肺功能監(jiān)測疾病進(jìn)展，合并肺氣腫者需長期氧療。