如果心臟血管堵住了會有什么癥狀

博禾醫(yī)生
心臟血管堵塞主要表現(xiàn)為心絞痛、胸悶氣短、心悸乏力、惡心嘔吐、暈厥等癥狀。心臟血管堵塞可能與冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣等因素有關(guān),通常伴隨胸骨后壓榨性疼痛、左肩放射痛等表現(xiàn)。
心絞痛是心臟血管堵塞的典型癥狀,多表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛,可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)放射。疼痛常在體力活動或情緒激動時誘發(fā),持續(xù)數(shù)分鐘,休息或含服硝酸甘油片后可緩解。冠狀動脈造影可明確血管狹窄程度,治療需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,必要時行冠狀動脈支架植入術(shù)。
心肌供血不足會導(dǎo)致胸悶、呼吸困難的癥狀,尤其在爬樓梯或快步行走時加重?;颊呖赡馨殡S冷汗、瀕死感,嚴(yán)重時出現(xiàn)端坐呼吸。心電圖檢查可見ST段壓低或T波倒置,需及時就醫(yī)評估是否需使用硝酸異山梨酯片、單硝酸異山梨酯緩釋片等血管擴(kuò)張劑。
心臟泵血功能下降會引起心悸、易疲勞等癥狀,活動耐量明顯降低。部分患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難,聽診可聞及肺部濕啰音。超聲心動圖可評估心功能,治療需控制血壓血糖,遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、依那普利片等改善心肌重構(gòu)的藥物。
下壁心肌缺血可刺激迷走神經(jīng),引發(fā)惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。這類非典型表現(xiàn)易被誤診為胃炎,需結(jié)合心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高鑒別。急性發(fā)作時需立即舌下含服硝酸甘油噴霧劑,并呼叫急救車轉(zhuǎn)運(yùn)至胸痛中心。
嚴(yán)重心肌缺血導(dǎo)致心輸出量驟降時,可能引起短暫意識喪失。常見于左主干病變或大面積心肌梗死,動態(tài)心電圖監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)惡性心律失常。此類高?;颊咝杈o急行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療,術(shù)后長期服用阿托伐他汀鈣片、替格瑞洛片等二級預(yù)防藥物。
心臟血管堵塞患者應(yīng)戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動如快走、游泳。注意監(jiān)測血壓、血脂、血糖指標(biāo),定期復(fù)查冠狀動脈CT或運(yùn)動負(fù)荷試驗。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘、伴冷汗或意識改變,須立即撥打急救電話,避免自行駕車就醫(yī)延誤搶救時機(jī)。
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