眼睛黃斑病怎樣治療

博禾醫(yī)生
眼睛黃斑病可通過藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。黃斑病可能與年齡增長(zhǎng)、遺傳因素、光損傷、炎癥反應(yīng)、血管異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為視力下降、視物變形、中心暗點(diǎn)等癥狀。
黃斑病變?cè)缙诳勺襻t(yī)囑使用抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物,如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液、康柏西普眼用注射液等,抑制異常血管增生。對(duì)于炎癥性黃斑水腫,可短期使用曲安奈德眼用混懸液或氟米龍滴眼液減輕水腫。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑如葉黃素軟膠囊、玉米黃質(zhì)片等可能有助于延緩干性黃斑變性進(jìn)展。
針對(duì)濕性黃斑變性的脈絡(luò)膜新生血管,可采用光動(dòng)力療法聯(lián)合維替泊芬注射,選擇性封閉異常血管。傳統(tǒng)激光光凝術(shù)適用于病灶遠(yuǎn)離黃斑中心凹的情況,通過熱效應(yīng)凝固滲漏血管,但可能造成永久性光斑。微脈沖激光通過亞閾值能量刺激視網(wǎng)膜修復(fù),安全性更高。
黃斑前膜或黃斑裂孔需行玻璃體切除術(shù)聯(lián)合內(nèi)界膜剝離,解除視網(wǎng)膜牽拉。嚴(yán)重黃斑下出血可考慮玻璃體腔注氣術(shù)促進(jìn)血液移位。晚期病例若合并視網(wǎng)膜脫離,可能需硅油填充術(shù)維持視網(wǎng)膜復(fù)位。術(shù)后需保持俯臥位促進(jìn)氣體或硅油頂壓。
低視力助視器如放大鏡、電子助視器可改善剩余視力。濾光鏡片能減少藍(lán)光損傷,緩解畏光癥狀。中心視野缺損者可通過旁中心注視訓(xùn)練建立新的固視點(diǎn)。夜間駕駛應(yīng)避免強(qiáng)光刺激,必要時(shí)使用偏光鏡。
戒煙可降低血管氧化應(yīng)激損傷,每日補(bǔ)充深色蔬菜水果獲取抗氧化物質(zhì)??刂蒲獕貉窃谡7秶?,避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)眼底出血。定期進(jìn)行阿姆斯勒方格表自查,發(fā)現(xiàn)視物變形及時(shí)復(fù)診。強(qiáng)光環(huán)境下應(yīng)佩戴防紫外線眼鏡。
黃斑病患者需每3-6個(gè)月復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描和熒光血管造影,監(jiān)測(cè)病灶變化。飲食注意增加三文魚、菠菜、雞蛋等富含歐米伽3脂肪酸和鋅的食物,限制高脂飲食。避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于陽光或電子屏幕藍(lán)光,閱讀時(shí)保證充足照明。突發(fā)視力驟降、視野缺損需立即急診處理。
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