胃癌手術后復發(fā)的癥狀
胃癌手術后復發(fā)可能出現(xiàn)上腹疼痛、體重下降、進食梗阻、嘔血黑便、腹部包塊等癥狀。復發(fā)可能與腫瘤殘留、淋巴結轉移、腹膜播散等因素有關，通常表現(xiàn)為原有癥狀加重或新發(fā)癥狀。
1、上腹疼痛
術后復發(fā)的胃癌患者常出現(xiàn)持續(xù)性上腹部鈍痛或脹痛，疼痛可能放射至背部。這種疼痛與腫瘤侵犯神經或周圍組織有關，使用常規(guī)止痛藥效果有限。若疼痛夜間加重或伴隨嘔吐，需警惕腹膜轉移可能。臨床常用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等藥物控制癌痛。
2、體重下降
短期內體重減輕超過原體重的10%需高度警惕復發(fā)。腫瘤消耗、進食減少、消化吸收障礙均可導致營養(yǎng)不良。患者可能出現(xiàn)貧血貌、皮下脂肪減少等體征。建議定期監(jiān)測體重變化，必要時使用腸內營養(yǎng)粉劑、復方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等營養(yǎng)支持治療。
3、進食梗阻
吻合口復發(fā)或淋巴結壓迫可導致吞咽困難、飯后嘔吐等癥狀。早期表現(xiàn)為固體食物難以下咽，后期可能出現(xiàn)流質飲食也無法通過。胃鏡檢查可見吻合口狹窄或新生物生長，病理活檢可確診。對于無法手術者，可考慮放置食管支架或進行放射治療。
4、嘔血黑便
腫瘤侵蝕血管可引起嘔血或柏油樣便，出血量大時可能伴隨心悸、冷汗等休克表現(xiàn)。急診胃鏡能明確出血部位，必要時行內鏡下止血或介入栓塞治療。常用止血藥物包括蛇毒血凝酶注射液、注射用白眉蛇毒血凝酶、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等。
5、腹部包塊
腹壁切口或腹腔內觸及質硬固定包塊提示局部復發(fā)。包塊可能壓迫腸管引起腸梗阻，或侵犯輸尿管導致腎積水。增強CT或PET-CT可評估復發(fā)范圍，病理穿刺能明確診斷。根據病情可選擇二次手術、全身化療或靶向治療。
胃癌術后患者應每3-6個月復查胃鏡、腫瘤標志物及影像學檢查。日常飲食選擇易消化、高蛋白食物，避免辛辣刺激。出現(xiàn)不明原因乏力、食欲減退等細微變化時需及時就診。保持規(guī)律作息和適度運動有助于增強免疫力，但避免過度勞累。嚴格遵醫(yī)囑進行后續(xù)治療和隨訪是預防復發(fā)的關鍵措施。
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