咳痰喘是怎么回事

博禾醫(yī)生
咳痰喘可能由呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、心力衰竭、胃食管反流等因素引起,可通過藥物治療、氧療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
細(xì)菌或病毒感染可能引發(fā)氣道炎癥反應(yīng),刺激黏液分泌增多并誘發(fā)支氣管痙攣。常見表現(xiàn)為咳嗽伴黃膿痰、胸悶氣促,部分患者出現(xiàn)低熱??勺襻t(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰,阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染,復(fù)方甲氧那明膠囊緩解氣道痙攣。感染期間需保持室內(nèi)空氣流通,每日飲水超過1500毫升。
長期吸煙或空氣污染暴露可能導(dǎo)致小氣道狹窄和肺氣腫,典型癥狀為晨間咳白黏痰、活動后喘息加重。急性加重期可配合使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥,噻托溴銨粉霧劑舒張支氣管。穩(wěn)定期建議進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練,每周3次有氧運(yùn)動改善肺功能。
氣道高反應(yīng)性可能因過敏原刺激誘發(fā)可逆性氣流受限,特征為發(fā)作性喘息伴哮鳴音。急性發(fā)作時可使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑快速緩解癥狀,慢性期需規(guī)律吸入丙酸氟替卡松氣霧劑。患者應(yīng)建立過敏原日記,避免接觸塵螨、花粉等觸發(fā)因素。
左心功能不全可能導(dǎo)致肺循環(huán)淤血,引發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難伴粉紅色泡沫痰。治療需聯(lián)合呋塞米片利尿減輕心臟負(fù)荷,酒石酸美托洛爾片控制心室率。日常需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測體重變化幅度不超過1公斤。
胃酸反流刺激咽喉可能引起慢性咳嗽及喉部異物感,平臥時癥狀加重。可服用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌,鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。睡前3小時禁食,睡眠時抬高床頭15-20厘米有助于減少反流。
咳痰喘患者應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露,冬季注意頸部保暖。飲食宜選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、山藥粥,避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)咯血、意識模糊等表現(xiàn)時,須立即至呼吸內(nèi)科或心血管專科就診。長期居家氧療者需定期校準(zhǔn)氧流量,監(jiān)測指尖血氧飽和度維持在90%以上。
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