孩子矮小癥可通過生長(zhǎng)激素治療、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、運(yùn)動(dòng)促進(jìn)、心理疏導(dǎo)、原發(fā)病治療等方式改善。矮小癥可能與生長(zhǎng)激素缺乏、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性疾病、遺傳因素、心理社會(huì)因素等有關(guān)。

1、生長(zhǎng)激素治療

重組人生長(zhǎng)激素注射液是治療生長(zhǎng)激素缺乏性矮小癥的主要藥物，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑皮下注射。治療前需完善垂體磁共振、胰島素樣生長(zhǎng)因子1檢測(cè)等評(píng)估。治療期間每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)身高增長(zhǎng)速度、骨齡及甲狀腺功能，警惕股骨頭滑脫等不良反應(yīng)。對(duì)于特發(fā)性矮小癥患兒，需綜合評(píng)估后謹(jǐn)慎使用。

2、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

每日保證500毫升牛奶、1個(gè)雞蛋、50克瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補(bǔ)充維生素D滴劑促進(jìn)鈣吸收。糾正挑食偏食行為，避免碳酸飲料影響鈣磷代謝。鋅缺乏患兒可補(bǔ)充葡萄糖酸鋅口服溶液，貧血患兒需配合富馬酸亞鐵顆粒治療。定期進(jìn)行膳食調(diào)查和營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，制定個(gè)體化食譜。

3、運(yùn)動(dòng)促進(jìn)

每日進(jìn)行30分鐘以上縱向運(yùn)動(dòng)如跳繩、籃球、摸高跳等，刺激生長(zhǎng)板軟骨細(xì)胞增殖。避免過度負(fù)重運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)穿戴緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋。游泳等全身運(yùn)動(dòng)可改善心肺功能，配合運(yùn)動(dòng)后拉伸有助于維持骨骼肌彈性。建議家長(zhǎng)記錄運(yùn)動(dòng)日志，監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間。

4、心理疏導(dǎo)

建立身高管理檔案，用生長(zhǎng)曲線圖向患兒解釋生長(zhǎng)規(guī)律。通過團(tuán)體心理輔導(dǎo)改善社交恐懼，采用認(rèn)知行為療法糾正體像障礙。家長(zhǎng)應(yīng)避免當(dāng)眾談?wù)撋砀邌栴}，鼓勵(lì)發(fā)展繪畫、音樂等非體能特長(zhǎng)。嚴(yán)重心理問題患兒需轉(zhuǎn)介心理科，必要時(shí)聯(lián)合氟西汀膠囊等抗抑郁藥治療。

5、原發(fā)病治療

甲狀腺功能減退患兒需左甲狀腺素鈉片替代治療，先天性卵巢發(fā)育不全綜合征需雌激素補(bǔ)充。慢性腎病患兒控制蛋白攝入并配合α-酮酸片，炎癥性腸病需美沙拉嗪腸溶片誘導(dǎo)緩解。所有繼發(fā)性矮小癥應(yīng)優(yōu)先治療基礎(chǔ)疾病，待病情穩(wěn)定后再評(píng)估生長(zhǎng)潛力。

建議家長(zhǎng)每3個(gè)月測(cè)量晨起身高并繪制生長(zhǎng)曲線，保證每日22點(diǎn)前入睡以充分利用生長(zhǎng)激素分泌高峰。學(xué)齡期兒童每年骨齡檢測(cè)不超過1次，避免過度醫(yī)療化。冬季適當(dāng)補(bǔ)充維生素AD軟膠囊，春季增加戶外活動(dòng)時(shí)間。若年生長(zhǎng)速度低于4厘米或低于同性別同齡人2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，應(yīng)及時(shí)至兒童內(nèi)分泌科就診。治療期間避免使用糖皮質(zhì)激素等影響生長(zhǎng)的藥物，注意預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷。