二尖瓣反流怎么回事
二尖瓣反流可能由二尖瓣脫垂、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌梗死、先天性二尖瓣畸形等原因引起，二尖瓣反流可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、二尖瓣脫垂
二尖瓣脫垂是二尖瓣反流的常見原因，可能與結(jié)締組織異?；蜻z傳因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸痛等癥狀。輕度反流可定期隨訪，中重度需遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等藥物控制癥狀，必要時需行二尖瓣修復(fù)術(shù)。
2、風(fēng)濕性心臟病
風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致二尖瓣增厚攣縮，引發(fā)反流。患者常伴關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱病史。急性期需用芐星青霉素注射液控制鏈球菌感染，慢性期可口服呋塞米片減輕心臟負荷，嚴重者需進行二尖瓣置換術(shù)。
3、感染性心內(nèi)膜炎
細菌感染侵蝕二尖瓣葉會造成穿孔或腱索斷裂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)高熱、皮膚瘀點。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染，合并心力衰竭時加用硝酸異山梨酯片，瓣膜損毀嚴重者需手術(shù)清除贅生物并修復(fù)瓣膜。
4、心肌梗死
心肌缺血導(dǎo)致乳頭肌功能不全或斷裂時，可引發(fā)急性二尖瓣反流?；颊叨嘤型话l(fā)胸痛、呼吸困難。需緊急使用阿司匹林腸溶片和注射用重組人尿激酶原進行再灌注治療，必要時行冠狀動脈搭橋聯(lián)合瓣膜手術(shù)。
5、先天性二尖瓣畸形
二尖瓣裂缺或瓣環(huán)發(fā)育異常可從出生即導(dǎo)致反流。嬰幼兒表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩。輕度可觀察隨訪，中重度需在兒童期行二尖瓣成形術(shù)，術(shù)后需長期服用華法林鈉片預(yù)防血栓。
二尖瓣反流患者應(yīng)避免劇烈運動，控制每日鈉鹽攝入不超過5克，定期監(jiān)測血壓和心率。出現(xiàn)活動后氣促加重、下肢水腫等癥狀需及時復(fù)查心臟超聲。保持口腔衛(wèi)生可降低感染性心內(nèi)膜炎風(fēng)險，流感季節(jié)前建議接種疫苗。術(shù)后患者需嚴格遵醫(yī)囑抗凝治療并定期復(fù)查INR值。
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