強(qiáng)直性脊柱炎早期癥狀

博禾醫(yī)生
強(qiáng)直性脊柱炎早期癥狀主要有腰骶部疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)腫痛、疲勞乏力、足跟痛等。強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病,主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié),早期癥狀容易被忽視或誤診為普通腰肌勞損。
腰骶部疼痛是強(qiáng)直性脊柱炎最常見(jiàn)的早期癥狀,表現(xiàn)為下腰部或臀部深處持續(xù)性鈍痛,夜間疼痛加重,活動(dòng)后減輕。疼痛可能從單側(cè)開(kāi)始,逐漸發(fā)展為雙側(cè)。這種疼痛與普通腰肌勞損不同,休息不能緩解反而可能加重。早期可能被誤診為腰椎間盤突出或腰肌勞損,但強(qiáng)直性脊柱炎的疼痛具有炎癥性特點(diǎn),即晨起或久坐后加重,活動(dòng)后改善。
晨僵指早晨起床時(shí)或長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)后出現(xiàn)的關(guān)節(jié)僵硬感,持續(xù)時(shí)間通常超過(guò)30分鐘。強(qiáng)直性脊柱炎患者的晨僵主要發(fā)生在腰背部,活動(dòng)后逐漸緩解。晨僵程度與疾病活動(dòng)度相關(guān),是判斷病情的重要指標(biāo)之一。隨著病情進(jìn)展,晨僵時(shí)間可能延長(zhǎng)并累及其他關(guān)節(jié)。
部分患者早期可能出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛和活動(dòng)受限。這些癥狀可能先于脊柱癥狀出現(xiàn),尤其常見(jiàn)于青少年發(fā)病的患者。關(guān)節(jié)腫痛多為非對(duì)稱性,可能伴有肌腱端炎,即肌腱或韌帶附著點(diǎn)的炎癥,這是強(qiáng)直性脊柱炎的特征性表現(xiàn)之一。
強(qiáng)直性脊柱炎患者常出現(xiàn)不明原因的疲勞和全身乏力感,這種疲勞與疾病活動(dòng)度相關(guān),可能由慢性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致。患者可能感覺(jué)休息后仍不能緩解疲勞,日?;顒?dòng)能力下降。疲勞癥狀容易被忽視或歸因于工作壓力等其他因素,但實(shí)際上是疾病系統(tǒng)性表現(xiàn)的一部分。
足跟痛是強(qiáng)直性脊柱炎常見(jiàn)的肌腱端炎表現(xiàn),主要為足底筋膜或跟腱附著點(diǎn)的炎癥性疼痛。疼痛可能在長(zhǎng)時(shí)間行走或站立后加重,休息后不緩解。足跟痛可能是疾病的首發(fā)癥狀之一,尤其常見(jiàn)于青少年患者。這種疼痛通常為持續(xù)性鈍痛,可能伴有局部腫脹和壓痛。
強(qiáng)直性脊柱炎早期癥狀多樣且不典型,容易與其他疾病混淆。建議出現(xiàn)上述癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月的患者及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診,早期診斷和治療有助于控制病情進(jìn)展。日常生活中應(yīng)注意保持良好姿勢(shì),避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),適度進(jìn)行游泳、瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng),維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食上可適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚(yú)、堅(jiān)果等,有助于減輕炎癥反應(yīng)。同時(shí)應(yīng)避免吸煙,因?yàn)槲鼰熆赡芗又夭∏檫M(jìn)展。
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