母乳性黃疸可以繼續(xù)喂奶嗎
母乳性黃疸通常可以繼續(xù)喂奶，但需結(jié)合膽紅素水平和嬰兒狀態(tài)綜合評(píng)估。母乳性黃疸分為早發(fā)型和遲發(fā)型，多數(shù)與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高或喂養(yǎng)不足有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，一般不影響嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育。
早發(fā)型母乳性黃疸多發(fā)生在出生后3-4天，與母乳攝入不足導(dǎo)致腸肝循環(huán)增加有關(guān)。此時(shí)應(yīng)加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)頻次，每日哺乳8-12次，促進(jìn)膽紅素排泄。若膽紅素值處于安全范圍且嬰兒精神狀態(tài)良好、體重增長(zhǎng)正常，無(wú)需停止母乳喂養(yǎng)。可配合日光照射護(hù)理，每日選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后的溫和陽(yáng)光，讓嬰兒裸露四肢照射5-10分鐘。
遲發(fā)型母乳性黃疸常持續(xù)至出生后2-3周，可能與母乳中某些成分抑制膽紅素代謝有關(guān)。當(dāng)血清膽紅素超過(guò)256μmol/L或嬰兒出現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力減低等異常表現(xiàn)時(shí)，需暫停母乳喂養(yǎng)48-72小時(shí)，改用配方奶并監(jiān)測(cè)膽紅素變化。暫停哺乳期間應(yīng)定時(shí)擠出母乳維持泌乳量，待膽紅素下降后可恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。
母乳性黃疸嬰兒應(yīng)定期監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值，出生后第3天、第5天及第7天需重點(diǎn)隨訪。哺乳期母親需保持均衡飲食，避免攝入含亞硝酸鹽的腌制食品，適量增加維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。若黃疸持續(xù)超過(guò)4周或伴有大便陶土色、尿液深黃等癥狀，需及時(shí)排查膽道閉鎖等病理性因素。
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