風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎要怎樣治療
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風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可通過藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能與鏈球菌感染、遺傳易感性、免疫功能紊亂、寒冷潮濕環(huán)境刺激、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、晨僵、活動受限、皮下結(jié)節(jié)、心臟受累等癥狀。
1、藥物治療
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛和炎癥。病情較重時需聯(lián)合抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、來氟米特片延緩關(guān)節(jié)破壞。合并鏈球菌感染時需用青霉素V鉀片或頭孢呋辛酯片控制感染。用藥期間需監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，避免擅自調(diào)整劑量。
2、物理治療
關(guān)節(jié)腫脹緩解后可采用超短波治療儀促進(jìn)局部血液循環(huán)，或使用蠟療儀進(jìn)行熱敷改善僵硬癥狀。水中運(yùn)動治療能減輕關(guān)節(jié)負(fù)重，增強(qiáng)肌肉力量。急性期應(yīng)避免熱療，慢性期可配合紅外線治療儀每日照射15-20分鐘。物理治療需在康復(fù)師指導(dǎo)下規(guī)律進(jìn)行。
3、生活方式調(diào)整
保持每日30分鐘低沖擊運(yùn)動如游泳、騎自行車，避免爬山、跳躍等負(fù)重活動。冬季注意關(guān)節(jié)保暖，使用護(hù)膝、護(hù)腕等支具。體重超標(biāo)者需控制BMI在18.5-24之間，減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。飲食宜選擇富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物，限制高嘌呤飲食。
4、中醫(yī)調(diào)理
辨證屬風(fēng)寒濕痹者可選用獨(dú)活寄生湯加減，濕熱痹阻型適用宣痹湯。外治法可用雷公藤多苷片配合艾灸足三里、陽陵泉等穴位。中藥熏蒸采用羌活、防風(fēng)、川芎等藥材煮沸后熏蒸患處。中醫(yī)治療需持續(xù)3-6個月，期間定期調(diào)整方劑。
5、手術(shù)治療
晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形可考慮滑膜切除術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)能顯著改善活動功能。術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。對于肌腱斷裂等并發(fā)癥需行肌腱修復(fù)術(shù)。手術(shù)干預(yù)后仍需長期藥物維持治療。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者需建立長期管理意識，每日記錄關(guān)節(jié)癥狀變化，定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，可適量食用乳制品、深綠色蔬菜。避免居住潮濕環(huán)境，陰雨天氣可使用除濕機(jī)保持室內(nèi)干燥。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，將患肢抬高減輕腫脹。所有治療均需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行停用抗風(fēng)濕藥物。
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