老人慢性阻塞性肺疾病合并感冒時(shí)，可通過生活護(hù)理、藥物治療、氧療等方式干預(yù)。慢性阻塞性肺疾病急性加重可能與病毒感染、細(xì)菌感染、環(huán)境污染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽加重、痰量增多、呼吸困難等癥狀。

1、生活護(hù)理

保持室內(nèi)空氣流通，濕度維持在50%左右，避免冷空氣直接刺激呼吸道。每日飲水量不少于1500毫升，稀釋痰液有助于排痰。采用低鹽低脂高蛋白飲食，適量增加西藍(lán)花、蘋果等富含維生素C的食物。臥床時(shí)抬高床頭30度，減輕膈肌壓迫。家屬需協(xié)助翻身拍背，每日3次，每次5分鐘。

2、支氣管擴(kuò)張劑

沙丁胺醇?xì)忪F劑可快速緩解氣道痙攣，適用于急性呼吸困難發(fā)作。異丙托溴銨霧化溶液能長效抑制腺體分泌，改善通氣功能。茶堿緩釋片需監(jiān)測血藥濃度，避免出現(xiàn)心悸等不良反應(yīng)。使用吸入裝置前，家屬應(yīng)檢查老人是否正確掌握深吸氣后屏氣技巧。用藥期間注意觀察心率變化，超過100次/分應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。

3、祛痰治療

乙酰半胱氨酸顆?？煞纸怵さ鞍锥蜴I，降低痰液黏稠度。氨溴索口服溶液促進(jìn)支氣管纖毛運(yùn)動，適用于白色黏痰難以咳出者。羧甲司坦片調(diào)節(jié)支氣管腺體分泌，改善黏液清除功能。服藥后配合體位引流效果更佳，選擇側(cè)臥位或俯臥位，保持病變部位在上。痰液顏色變黃或呈鐵銹色時(shí)需警惕細(xì)菌感染。

4、抗感染治療

阿莫西林克拉維酸鉀片對流感嗜血桿菌等常見病原體有效。莫西沙星片適用于有銅綠假單胞菌感染風(fēng)險(xiǎn)者。奧司他韋膠囊針對流感病毒需在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用。使用抗生素前應(yīng)留取痰培養(yǎng)標(biāo)本，治療3天后評估效果。注意觀察大便性狀，出現(xiàn)水樣便需考慮偽膜性腸炎可能。

5、氧療支持

經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)流量控制在1-2升/分，維持血氧飽和度在90%-93%。無創(chuàng)通氣適用于二氧化碳潴留者，面罩需每4小時(shí)松解一次預(yù)防壓瘡。便攜式制氧機(jī)外出使用時(shí)，家屬需備足備用電池。氧療期間禁止吸煙或接觸明火，避免引發(fā)火災(zāi)。長期高濃度吸氧可能抑制呼吸中樞，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整參數(shù)。

慢性阻塞性肺疾病患者感冒后應(yīng)每日監(jiān)測體溫、呼吸頻率和血氧飽和度。保持環(huán)境溫度20-24攝氏度，避免溫差過大誘發(fā)支氣管痙攣?？祻?fù)期可進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，吸氣2秒呼氣4秒，每天3組每組10次。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)意識改變時(shí)，須立即送往醫(yī)院呼吸科就診。日常需接種肺炎疫苗和流感疫苗，減少急性發(fā)作概率。