沒(méi)有胎心可能與胚胎停育、染色體異常、母體疾病等因素有關(guān)，需通過(guò)超聲檢查、激素水平檢測(cè)、染色體分析等方式排查。胚胎停育是妊娠早期常見問(wèn)題，通常表現(xiàn)為妊娠8周后仍無(wú)胎心搏動(dòng)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。

1、胚胎停育

胚胎停育指受精卵發(fā)育異常導(dǎo)致妊娠終止，超聲檢查可見妊娠囊形態(tài)不規(guī)則或萎縮。可能與黃體功能不足、感染等因素有關(guān)，常伴隨陰道流血、妊娠反應(yīng)消失等癥狀。確診后需及時(shí)清宮處理，可遵醫(yī)囑使用益母草顆粒、新生化顆粒等藥物促進(jìn)子宮恢復(fù)，術(shù)后建議復(fù)查血HCG水平。

2、染色體異常

約50%早期流產(chǎn)與胚胎染色體異常相關(guān)，包括三體、單體等結(jié)構(gòu)異常。建議行絨毛或流產(chǎn)物染色體核型分析，高齡孕婦可考慮孕前進(jìn)行遺傳咨詢。對(duì)于反復(fù)流產(chǎn)者，可檢測(cè)夫妻雙方染色體，必要時(shí)采用胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)。

3、母體內(nèi)分泌疾病

甲狀腺功能減退、未控制的糖尿病等可影響胚胎發(fā)育。需檢測(cè)空腹血糖、糖化血紅蛋白及甲狀腺功能五項(xiàng)，異常者需使用左甲狀腺素鈉片、胰島素等控制病情。多囊卵巢綜合征患者孕前應(yīng)調(diào)整月經(jīng)周期，妊娠后加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

4、生殖系統(tǒng)感染

TORCH感染、細(xì)菌性陰道病等可能引起胚胎死亡。需進(jìn)行白帶常規(guī)、優(yōu)生五項(xiàng)檢測(cè)，確診后可遵醫(yī)囑使用阿奇霉素分散片、硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊等藥物治療。孕前建議完善宮頸分泌物檢查，陽(yáng)性者治愈后再妊娠。

5、免疫因素

抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤血栓形成。需篩查抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物等指標(biāo)，異常者妊娠期需使用低分子肝素鈣注射液、阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗凝治療。有不良妊娠史者建議孕前進(jìn)行免疫全套檢查。

建議孕婦保持規(guī)律作息，避免接觸放射線及有毒物質(zhì)，妊娠早期補(bǔ)充葉酸。出現(xiàn)腹痛或陰道流血及時(shí)就醫(yī)，流產(chǎn)后應(yīng)避孕3-6個(gè)月再妊娠。有兩次及以上胎停史者需進(jìn)行系統(tǒng)病因篩查，包括宮腔鏡、凝血功能、免疫抗體等檢測(cè)。妊娠后需加強(qiáng)超聲監(jiān)測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前診斷。