胃腸穿孔的手術(shù)治療

博禾醫(yī)生
胃腸穿孔通常需要手術(shù)治療,主要術(shù)式包括穿孔修補(bǔ)術(shù)和部分胃腸切除術(shù)。胃腸穿孔可能由消化性潰瘍、外傷、腫瘤等因素引起,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、腹膜刺激征等癥狀。
穿孔修補(bǔ)術(shù)適用于穿孔時(shí)間短、腹腔污染輕的患者,通過(guò)縫合穿孔部位并覆蓋大網(wǎng)膜加固。部分胃腸切除術(shù)適用于穿孔范圍大、合并惡性腫瘤或多次復(fù)發(fā)的病例,需切除病變腸段后吻合。手術(shù)可通過(guò)開(kāi)腹或腹腔鏡完成,后者創(chuàng)傷小但需評(píng)估患者心肺功能。術(shù)后需禁食胃腸減壓,靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食??股刂委熜韪采w需氧菌和厭氧菌,常用頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合奧硝唑。術(shù)后并發(fā)癥包括吻合口瘺、腹腔膿腫、腸粘連等,需密切監(jiān)測(cè)生命體征和引流液性狀。
術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈咳嗽和過(guò)早進(jìn)食,逐步增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘。長(zhǎng)期需根治幽門(mén)螺桿菌感染,避免使用非甾體抗炎藥,定期胃鏡復(fù)查。合并糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,吸煙者必須戒煙。若術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重或引流液異常,需立即返院檢查排除吻合口瘺或感染。
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