怎樣檢查是否有睪丸炎

博禾醫(yī)生
睪丸炎可通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查及陰囊透光試驗(yàn)等方式確診。睪丸炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、外傷、尿路感染逆行擴(kuò)散或免疫因素引起。
醫(yī)生通過觸診評(píng)估睪丸腫脹程度、壓痛感及陰囊皮膚溫度變化。急性細(xì)菌性睪丸炎多表現(xiàn)為單側(cè)睪丸劇痛伴陰囊紅腫,慢性睪丸炎可能僅有輕度壓痛。檢查時(shí)需注意附睪是否同時(shí)受累,睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥需優(yōu)先排除。
血常規(guī)可見白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高,C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)異常。尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)膿尿或菌尿,提示尿路感染可能。對(duì)于病毒性睪丸炎,血清學(xué)檢測(cè)可輔助診斷流行性腮腺炎病毒等病原體感染。
陰囊超聲是首選檢查手段,可清晰顯示睪丸血流信號(hào)增強(qiáng)、體積增大等炎癥表現(xiàn),同時(shí)鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)或腫瘤。多普勒超聲能評(píng)估睪丸血流灌注情況,急性期可見血流明顯增加,慢性期可能出現(xiàn)血流減少。
通過尿道分泌物培養(yǎng)、精液培養(yǎng)或穿刺液培養(yǎng)明確致病菌,常見病原體包括大腸埃希菌、淋球菌等。病毒性睪丸炎可通過PCR檢測(cè)病毒核酸。藥敏試驗(yàn)?zāi)苤笇?dǎo)抗生素選擇,對(duì)反復(fù)發(fā)作或治療無效者尤為重要。
用手電筒照射陰囊觀察透光性,主要用于鑒別鞘膜積液。睪丸炎通常透光性正常,但伴發(fā)鞘膜積液時(shí)可能出現(xiàn)異常透光。該檢查操作簡(jiǎn)便,可作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初步篩查手段。
懷疑睪丸炎時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),穿戴寬松內(nèi)褲減輕陰囊下垂壓力。急性期可局部冷敷緩解疼痛,但禁止熱敷以免加重炎癥擴(kuò)散。日常注意會(huì)陰清潔,避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿,性傳播疾病高危人群需規(guī)范使用安全套。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、睪丸劇痛或排尿困難等癥狀,須立即就醫(yī)排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。
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