大牙后面牙肉腫痛怎么引起的

博禾醫(yī)生
大牙后面牙肉腫痛可能與智齒冠周炎、齲齒、牙周炎、根尖周炎、食物嵌塞等因素有關(guān)。智齒冠周炎是常見原因,多因智齒萌出不全導(dǎo)致牙齦紅腫疼痛;齲齒或牙周炎可能引發(fā)局部感染擴(kuò)散;根尖周炎常伴隨牙齒叩擊痛;食物嵌塞則因殘?jiān)碳ぱ例l引發(fā)炎癥。
智齒萌出不全時(shí),牙齦與牙冠間形成盲袋易積存食物殘?jiān)?,?xì)菌繁殖引發(fā)急性炎癥。表現(xiàn)為牙肉紅腫、張口受限,嚴(yán)重時(shí)可放射至耳顳部。需口腔科沖洗上藥,配合使用甲硝唑芬布芬膠囊、頭孢克洛分散片等藥物,必要時(shí)需拔除阻生智齒。
鄰面齲壞未及時(shí)治療可導(dǎo)致牙髓壞死,細(xì)菌通過根尖孔擴(kuò)散至牙周組織。除牙齦腫痛外,常伴有冷熱刺激痛或自發(fā)痛。需進(jìn)行根管治療清除感染源,可輔以阿莫西林克拉維酸鉀片、布洛芬緩釋膠囊控制急性癥狀。
長(zhǎng)期牙菌斑堆積導(dǎo)致牙周袋形成,在免疫力下降時(shí)可能急性化膿。可見牙齦充血溢膿、牙齒松動(dòng)?;A(chǔ)治療包括齦下刮治,急性期可用鹽酸米諾環(huán)素膠囊、復(fù)方氯己定含漱液,配合牙周夾板固定松動(dòng)牙。
牙髓感染通過根尖孔擴(kuò)散至周圍組織,形成根尖肉芽腫或囊腫。典型表現(xiàn)為咬合痛、牙齒浮起感。X線檢查可見根尖陰影,需根管治療配合服用奧硝唑片、洛索洛芬鈉片,膿腫形成時(shí)需切開引流。
牙縫過大或修復(fù)體不密合導(dǎo)致食物長(zhǎng)期滯留,機(jī)械刺激引發(fā)齦乳頭炎。表現(xiàn)為局部牙齦充血、觸碰出血。需使用牙線或沖牙器清除嵌塞物,用復(fù)方硼砂含漱液消炎,必要時(shí)調(diào)整修復(fù)體或進(jìn)行牙體充填。
日常應(yīng)使用軟毛牙刷巴氏法刷牙,配合牙間隙刷清潔鄰面。避免過硬過熱飲食刺激患處,急性期可含漱淡鹽水緩解癥狀。若腫痛持續(xù)超過3天或伴發(fā)熱、面部腫脹,須立即就醫(yī)排除頜骨骨髓炎等嚴(yán)重感染。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒、牙周病等隱患,建議每6-12個(gè)月進(jìn)行專業(yè)潔治。
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