如何區(qū)分膽囊結(jié)石跟胃病

博禾醫(yī)生
膽囊結(jié)石與胃病的區(qū)分主要依靠疼痛特征、伴隨癥狀及醫(yī)學(xué)檢查。膽囊結(jié)石典型表現(xiàn)為右上腹絞痛并向右肩放射,常伴惡心嘔吐、進食油膩后加重;胃病多為中上腹隱痛或灼痛,與飲食時間相關(guān),可能伴反酸噯氣。確診需結(jié)合超聲、胃鏡等檢查。
膽囊結(jié)石疼痛多集中在右上腹肋緣下,呈陣發(fā)性絞痛,尤其在攝入高脂食物后發(fā)作,疼痛可向右肩胛區(qū)放射。發(fā)作時可能伴隨皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深等膽汁淤積表現(xiàn)。胃病疼痛通常位于劍突下或中上腹,表現(xiàn)為隱痛、脹痛或燒灼感,與空腹或餐后時間相關(guān)。十二指腸潰瘍多在空腹時疼痛,進食可緩解;胃潰瘍則常在餐后半小時至一小時出現(xiàn)疼痛。
膽囊結(jié)石急性發(fā)作時可能出現(xiàn)墨菲征陽性,即按壓右上腹時患者因疼痛而屏住呼吸。胃病觸診時可能出現(xiàn)上腹部壓痛但無特異性體征。膽囊結(jié)石可能引發(fā)膽源性胰腺炎,出現(xiàn)左上腹劇痛伴血淀粉酶升高;慢性胃病可能伴隨貧血、體重下降等報警癥狀。影像學(xué)檢查是重要鑒別手段,腹部超聲對膽囊結(jié)石診斷準(zhǔn)確率高,胃鏡則可直觀觀察胃黏膜病變。
建議出現(xiàn)不明原因上腹痛時記錄疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時間及誘發(fā)因素,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。日常需保持規(guī)律飲食,膽囊結(jié)石患者應(yīng)減少動物內(nèi)臟、油炸食品攝入,胃病患者需避免辛辣刺激食物。若疼痛持續(xù)超過6小時或出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血等表現(xiàn),須立即就醫(yī)排查急腹癥。
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