濕疹和蕁麻疹可通過皮疹形態(tài)、持續(xù)時間、伴隨癥狀等進(jìn)行區(qū)分。濕疹主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹伴滲出或脫屑，慢性期皮膚增厚；蕁麻疹以風(fēng)團(tuán)伴瘙癢為特征，皮損通常在24小時內(nèi)消退。具體鑒別要點(diǎn)主要有皮疹特點(diǎn)、發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)因素、病程進(jìn)展、治療方式等。

1、皮疹特點(diǎn)

濕疹皮損呈多形性，急性期可見密集粟粒大小丘疹、水皰，基底潮紅伴滲出，慢性期表現(xiàn)為皮膚苔蘚樣變和鱗屑。蕁麻疹皮損為大小不等的鮮紅或蒼白色風(fēng)團(tuán)，邊界清晰，中央常蒼白隆起，周圍有紅暈，形態(tài)不規(guī)則但單個皮損持續(xù)時間不超過24小時。

2、發(fā)病機(jī)制

濕疹屬于Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，與皮膚屏障功能障礙、免疫異常相關(guān)，常見于特應(yīng)性體質(zhì)人群。蕁麻疹主要由肥大細(xì)胞釋放組胺導(dǎo)致，屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，可由食物、藥物、感染等多種因素誘發(fā)，部分病例與IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)有關(guān)。

3、誘發(fā)因素

濕疹多與接觸刺激物、干燥環(huán)境、精神因素有關(guān)，常見于肘窩、腘窩等屈側(cè)部位。蕁麻疹常見誘因包括海鮮等異種蛋白、青霉素等藥物、冷熱刺激或機(jī)械摩擦，皮損可發(fā)生于全身任何部位，具有游走性特點(diǎn)。

4、病程進(jìn)展

濕疹病程較長，容易反復(fù)發(fā)作，慢性濕疹可持續(xù)數(shù)月以上，皮膚干燥脫屑明顯。蕁麻疹多為急性發(fā)作，風(fēng)團(tuán)通常在數(shù)小時內(nèi)消退但反復(fù)新發(fā)，若病程超過6周則稱為慢性蕁麻疹，可能與自身免疫機(jī)制相關(guān)。

5、治療方式

濕疹治療需修復(fù)皮膚屏障，常用尿素軟膏等保濕劑，中重度可短期外用氫化可的松乳膏等糖皮質(zhì)激素。蕁麻疹以抗組胺藥為主，如氯雷他定片、西替利嗪膠囊，嚴(yán)重者可短期使用潑尼松片，需避免已知誘發(fā)因素。

建議保持皮膚清潔濕潤，避免搔抓和熱水燙洗，穿著寬松棉質(zhì)衣物。濕疹患者應(yīng)減少接觸洗滌劑等刺激物，蕁麻疹發(fā)作期間需記錄飲食日記排查過敏原。若皮損持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難等全身癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行過敏原檢測和特異性治療。