青少年情緒及行為障礙嚴(yán)重嗎
青少年情緒及行為障礙的嚴(yán)重性取決于具體類型和程度，遺傳因素、家庭環(huán)境、腦發(fā)育異常、創(chuàng)傷經(jīng)歷及共病精神疾病均可能導(dǎo)致癥狀加重。
1、遺傳因素：
家族中有抑郁癥或焦慮癥病史的青少年，出現(xiàn)情緒障礙的風(fēng)險(xiǎn)可能提高3-5倍。基因檢測(cè)可輔助評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，早期干預(yù)手段包括認(rèn)知行為療法、正念訓(xùn)練及選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林、氟西汀、艾司西酞普蘭。
2、家庭環(huán)境：
長(zhǎng)期家庭沖突或教養(yǎng)方式不當(dāng)可能引發(fā)對(duì)立違抗障礙，表現(xiàn)為頻繁爭(zhēng)吵、拒絕服從。家庭治療中可采用非暴力溝通技巧，建立明確的獎(jiǎng)懲制度，必要時(shí)配合哌甲酯等注意力缺陷治療藥物。
3、腦發(fā)育異常：
前額葉皮質(zhì)發(fā)育滯后可能導(dǎo)致沖動(dòng)控制障礙，核磁共振顯示部分患者腦區(qū)活躍度異常。神經(jīng)反饋療法可改善腦功能，藥物方案包括阿立哌唑、利培酮等非典型抗精神病藥。
4、創(chuàng)傷經(jīng)歷：
校園霸凌或性虐待可能誘發(fā)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，出現(xiàn)閃回、噩夢(mèng)等癥狀。眼動(dòng)脫敏再處理治療EMDR效果顯著，嚴(yán)重病例需聯(lián)合帕羅西汀等抗抑郁藥進(jìn)行藥物穩(wěn)定。
5、共病問(wèn)題：
約60%的青少年情緒障礙伴隨網(wǎng)絡(luò)成癮或進(jìn)食紊亂。住院式綜合治療可同步解決多重問(wèn)題，采用團(tuán)體心理治療配合奧氮平等情緒穩(wěn)定劑，針對(duì)暴食癥可聯(lián)合托吡酯治療。
日常護(hù)理需保證每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或騎行，增加三文魚(yú)、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物。睡眠監(jiān)測(cè)手環(huán)有助于追蹤晝夜節(jié)律，家長(zhǎng)應(yīng)定期參加養(yǎng)育技能培訓(xùn)。當(dāng)出現(xiàn)自傷念頭或持續(xù)兩周以上的功能損害時(shí)，需立即前往兒童精神科急診。學(xué)校心理教師可配合實(shí)施行為契約管理，重度病例經(jīng)評(píng)估可能需經(jīng)顱磁刺激治療。
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