暴食癥需要精神科專(zhuān)業(yè)干預(yù)，病因涉及遺傳易感性、情緒調(diào)節(jié)障礙、社會(huì)文化壓力、神經(jīng)生物學(xué)異常及創(chuàng)傷經(jīng)歷。

1、遺傳因素：

家族中有進(jìn)食障礙病史者患病風(fēng)險(xiǎn)提高3-4倍，特定基因如5-HTTLPR多態(tài)性與暴食沖動(dòng)相關(guān)。治療需結(jié)合基因檢測(cè)制定方案，常用藥物包括氟西汀等SSRIs類(lèi)藥物，配合認(rèn)知行為療法改善強(qiáng)迫性進(jìn)食行為。

2、情緒問(wèn)題：

85%患者伴隨焦慮抑郁，暴食行為常為情緒調(diào)節(jié)手段。臨床采用辯證行為療法訓(xùn)練情緒耐受技能，聯(lián)合文拉法辛等SNRIs藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，建立正念飲食日記追蹤情緒-進(jìn)食關(guān)聯(lián)。

3、社會(huì)壓力：

體重歧視和完美主義文化促使節(jié)食-暴食循環(huán)。團(tuán)體治療中通過(guò)身體接納訓(xùn)練降低體型焦慮，家庭治療改善親屬對(duì)癥狀的無(wú)效回應(yīng)，必要時(shí)使用納曲酮減少食物獎(jiǎng)賞效應(yīng)。

4、神經(jīng)機(jī)制：

下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂導(dǎo)致飽腹感異常。腦電圖神經(jīng)反饋訓(xùn)練可改善前額葉抑制功能，托吡酯等抗癲癇藥能穩(wěn)定異常電活動(dòng)，結(jié)合經(jīng)顱磁刺激調(diào)節(jié)島葉活性。

5、創(chuàng)傷經(jīng)歷：

童年虐待史患者占比達(dá)60%，創(chuàng)傷記憶觸發(fā)補(bǔ)償性進(jìn)食。眼動(dòng)脫敏再加工治療可處理創(chuàng)傷源，哌甲酯用于共病ADHD患者，住院治療中采用結(jié)構(gòu)化進(jìn)食計(jì)劃重建飲食節(jié)律。

每日攝入足量蛋白質(zhì)和復(fù)合碳水維持血糖穩(wěn)定，快走等低沖擊運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)壓力荷爾蒙，正念呼吸練習(xí)在餐前實(shí)施可降低暴食沖動(dòng)頻率。定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和心臟功能，營(yíng)養(yǎng)師制定的分餐制計(jì)劃配合心理咨詢，持續(xù)6-12個(gè)月可顯著改善癥狀。杏仁核功能異常者需長(zhǎng)期隨訪，早期干預(yù)可預(yù)防發(fā)展為神經(jīng)性貪食癥。