暴食癥發(fā)作可通過認知行為干預、藥物輔助、情緒調(diào)節(jié)、習慣重建及專業(yè)支持五方面控制。

1、認知干預：

暴食癥常與扭曲的體型認知相關，患者對體重過度焦慮引發(fā)補償性暴食。認知行為療法CBT能幫助識別自動負性思維，例如通過食物記錄表分析暴食觸發(fā)場景，用蘇格拉底式提問挑戰(zhàn)"吃一口就會胖"等非理性信念。臨床常用三階段干預：一周內(nèi)完成3次暴食行為記錄，第二周引入延遲進食技巧如發(fā)作時等待15分鐘，第三周建立替代行為清單散步、拼圖等。

2、藥物輔助：

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs如氟西汀可調(diào)節(jié)大腦飽腹感信號，60mg/日劑量能使暴食頻率降低50%。托吡酯通過抑制谷氨酸能神經(jīng)元減少沖動性進食，但需監(jiān)測手腳刺痛等副作用。對于共病焦慮者，短期使用氯硝西泮可阻斷暴食前的緊張感，需注意成癮風險。藥物需配合血藥濃度檢測調(diào)整，通常8-12周見效。

3、情緒管理：

杏仁核過度激活導致的情緒化進食占暴食誘因67%。正念訓練中的RAIN技術可緩解：識別Recognize情緒波動、允許Allow感受存在、探究Investigate身體反應、不認同Non-identification情緒。每天進行10分鐘身體掃描練習，重點覺察胃部真實饑餓感。緊急時采用溫度刺激法，將手腕置于冷水中激活迷走神經(jīng)反射。

4、習慣重塑：

建立規(guī)律的飲食節(jié)奏能穩(wěn)定血糖波動，建議設定固定進餐時間如12：00/18：30，使用藍色餐盤降低食欲。準備應急食物包：含15g蛋白質(zhì)的希臘酸奶、20顆杏仁等慢消化組合。環(huán)境改造包括移除客廳零食筐、在冰箱貼暴食后果清單。每周進行2次抗阻訓練提升瘦素敏感性，深蹲和俯臥撐各3組能降低24小時內(nèi)暴食沖動。

5、支持系統(tǒng)：

參加匿名暴食互助小組如OA可降低羞恥感，成員分享"3分鐘法則"暴食前聯(lián)系3位組員。家庭治療需改善批評性言論，改用"我觀察到您這周有兩天沒暴食"等強化表述。生物反饋治療通過監(jiān)測皮膚電反應學習放松技巧，通常12次療程能使發(fā)作間隔延長3倍。重度病例可考慮住院DBT治療，包含每周10小時技能訓練。

飲食方面優(yōu)先選擇高纖維高蛋白組合，如燕麥麩皮搭配乳清蛋白粉形成胃內(nèi)凝膠延緩排空。運動推薦早晨30分鐘快走提升全天血糖穩(wěn)定性，避免夜間高強度運動引發(fā)代償性進食。護理重點在于建立非食物獎勵機制，每達成3天無暴食記錄可兌換一次按摩服務。定期監(jiān)測甲狀腺功能和維生素D水平，缺乏會加劇情緒性進食。廚房放置電子秤記錄真實進食量，與主觀感受偏差超過20%時觸發(fā)預警機制。